阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并高血壓的臨床流行病學(xué)研究.pdf

1、目的：①調(diào)查阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(ObstructiveSleepApneaHypopneaSyndromeOSAHS)患者中高血壓患病率情況，并與對照組(排除了OSAHS的受試者)相比較，研究OSAHS患者高血壓患病率是否顯著增高。②對混雜因素(年齡、體重、性別、吸煙與飲酒等)進行校準(zhǔn)后探討OSAHS是否是高血壓的獨立危險因素。③研究OSAHS患者血壓的變異性及對其影響的有關(guān)因素。④探討OSAHS患者的呼吸暫停及低氧血癥與合

2、并高血壓的關(guān)系。 方法：本研究采用病例對照研究。775例病例全部來自天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院呼吸內(nèi)科睡眠門診，624例對照組來自天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院呼吸內(nèi)科門診與健康查體人群，為臨床排除OSAHS者。受試者填寫統(tǒng)一調(diào)查問卷表(調(diào)查表經(jīng)過完整性與邏輯性檢驗)，進行一整夜多導(dǎo)睡眠生理儀監(jiān)測并于睡前與醒后即刻測量血壓。 結(jié)果：①OSAHS患者高血壓患病率為46.8％，對照組高血壓患病率為23.3％，OSAHS患者高血壓患病率顯著高于對

3、照組。對年齡、體重指數(shù)、性別進行分層后，這種差異性仍具有統(tǒng)計學(xué)意義。隨著呼吸暫停病情的加重，OSAHS患者中高血壓患病率也逐漸升高。②Logistic回歸分析結(jié)果顯示，OSAHS的兩個重要參數(shù)(呼吸暫停低通氣指數(shù)與夜間最低血氧飽和度)是高血壓的危險因素與高血壓發(fā)生之間存在劑量—反應(yīng)關(guān)系。進一步研究結(jié)果顯示呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)與夜間最低血氧飽和度(SaO2-min)是獨立于年齡、性別、體重、吸煙與飲酒的高血壓危險因素。③OSAHS

4、患者醒后即刻血壓顯著高于睡前，并且隨著呼吸暫停病情的加重，血壓升高幅度也逐漸增大。AHI與SaO2-min是醒后即刻血壓(收縮壓與舒張壓)的獨立預(yù)報因素。④OSAHS合并高血壓組與OSAHS血壓正常組相比較：結(jié)果顯示夜間平均血氧飽和度兩組無顯著性差異，日間嗜睡程度、呼吸暫停低通氣指數(shù)、睡眠呼吸暫停時間占總睡眠時間的比例、夜間最低血氧飽和度、氧減指數(shù)、血氧低于90％的時間占總睡眠時間的比例等合并高血壓組與血壓正常組有顯著性差異，合并高血壓

5、組呼吸暫停，低氧血癥及夜間氧減情況更嚴(yán)重。 小結(jié)：①OSAHS患者高血壓患病率為46.8％，顯著高于無OSAHS者高血壓患病率并且具有統(tǒng)計學(xué)意義。②OSAHS是獨立于年齡、性別、體重、吸煙與飲酒的高血壓危險因素。③OSAHS患者血壓變異性與對照組存在顯著性差異，隨著病情程度的加重，血壓變異性也逐漸增大。OSAHS的兩個重要參數(shù)(AHI與SaO2-min)可獨立預(yù)示OSAHS患者醒時即刻的血壓升高。④睡眠呼吸暫停以及夜間血氧飽和度