應(yīng)用RhBMP-2頸椎前路椎間融合術(shù)后出現(xiàn)椎前水腫的實驗研究.pdf

1、目的：探討應(yīng)用thBMP-2的頸椎前路椎間融合術(shù)中，術(shù)后發(fā)生椎前水腫間的情況并探討其發(fā)生的機理。 方法：12只山羊隨機分為兩組，所有山羊均行頸椎前路椎間融合植骨內(nèi)固定術(shù)，實驗組應(yīng)用人重組骨形態(tài)發(fā)生蛋白2(rhBMP-2、骨優(yōu)導1mg)和同種異體骨，并用自制頸椎前路鋼板固定，對照組不應(yīng)用骨優(yōu)導；術(shù)前每只山羊行頸部CT檢查，術(shù)后密切觀察頸前軟組織局部的水腫情況，以及山羊引水有無嗆咳、呼吸有無急促和四肢活動有無障礙，并于術(shù)后第5天對每

2、只山羊再次行頸部CT檢查并與術(shù)前CT對照。利用ImageJ軟件測量山羊CT圖像上術(shù)后頸前軟組織局部水腫的面積。CT檢查后立即處死所有實驗山羊，解剖相應(yīng)手術(shù)節(jié)段組織，觀察手術(shù)相應(yīng)部位軟組織的水腫情況，并取相應(yīng)水腫最明顯處氣管、食管、頸長肌進行病理學和免疫組織化學檢查。 結(jié)果：術(shù)前實驗組的進食后反芻開始時間、每天反芻次數(shù)、反芻持續(xù)時間和呼吸頻率分別是49.04±3.8分鐘、5.34+0.86次/天、35.04±3.21分鐘和12.3

3、5±1.78次/分；對照組分別是47.21±5.61分鐘、6.11±1.21次/天、33.31±4.68分鐘和11.11±2.29次/分，兩組之間的差別無統(tǒng)計學差異。實驗動物在術(shù)后第5天反芻開始時間實驗組為為74.00±4.60分鐘，對照組為60.17±6.05分鐘；每次反芻持續(xù)時間實驗組為為16.00±3.57分鐘，對照組為25.17±5.00分鐘；24小時內(nèi)反芻次數(shù)實驗組為1.67±0.82次，對照組為3.17±1.17次；每分鐘呼

4、吸次數(shù)實驗組為為23.83±4.07次，對照組為16.00±2.90次；兩組間的差別均具有統(tǒng)計學意義。影像學CT可見的水腫面積實驗組為305.67±29.92 mm2，對照組為275.00±12.25 mm2，兩組間的差別具有統(tǒng)計學意義。解剖見實驗組山羊均可見局部存在炎性積液，對照組未見明顯炎性積液，組織學上HE結(jié)果均存在水腫，實驗組山羊的水腫均要明顯重于對照組，免疫組織化學的定性結(jié)果為實驗組和對照組的細胞漿和細胞間質(zhì)中均出現(xiàn)thBMP

5、-2的表達，免疫組化定量的結(jié)果為實驗組的頸長肌吸光度平均值為0.2181±0.0256；對照組為0.0949±0.0222。實驗組氣管的吸光度平均值為0.1935±0.0121，對照組為0.0866±0.0142。實驗組食管的吸光度平均值為0.1884±0.0275，對照組為0.1015±0.0133。實驗組和對照組間的差別均具有統(tǒng)計學意義。 結(jié)論：本研究證實thBMP-2可以加重術(shù)后頸前軟組織、氣管和食管的水腫，這種水腫的產(chǎn)生