多排螺旋CT多期掃描在腎臟病變中的診斷價值研究.pdf

1、目的：探討多排螺旋CT多期增強(qiáng)掃描在評價腎臟病變中的診斷價值。 材料和方法：前瞻性納入89例因臨床及超聲檢查疑有腎臟病變而接受腎臟多排螺旋CT掃描的連續(xù)性病例，經(jīng)手術(shù)/病理(3l例)、典型影像學(xué)表現(xiàn)(45例)或隨訪觀察(13例)獲得最后診斷。所有病例均在腎臟平掃之后行三期增強(qiáng)掃描，即皮質(zhì)期、實質(zhì)期和腎盂期。由3位有經(jīng)驗的腹部CT診斷醫(yī)師在統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)下獨立分析閱片：①對各期掃描的圖像按以下5級標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評定。0級，病變不明顯或不能發(fā)現(xiàn)

2、病變；1級，病變較模糊，但大致可辨；2級，病變明顯可見，但定性困難；3級，病變很清晰，有一定把握定性：4級，病變明顯，有較大把握定性。②對診斷為腎癌的，則進(jìn)一步評價其強(qiáng)化類型和程度。采用成組等級資料的秩和檢驗來比較各期掃描之間診斷價值有無差別。 結(jié)果：1·本研究病例的最后診斷包括：①未見異常者18例(除完全正常外，包括駝峰腎3例，Bertin柱肥大4例及腎竇脂肪增多1例)；②腎囊腫28例；③腎腫瘤21例(腎細(xì)胞癌15例，腎盂移行

3、細(xì)胞癌2例，血管平滑肌脂肪瘤4例)；④外傷2例；⑤腎結(jié)核4例；⑥炎癥、腎梗塞3例；⑦腎積水7例；⑧先天畸形6例(多囊腎3例，異位、畸形3例)。2．腎囊腫多期掃描，結(jié)果顯示平掃與增強(qiáng)掃描各期之間的差別有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)；而皮質(zhì)期、實質(zhì)期、腎盂期之間的差別無統(tǒng)計學(xué)意義(p>O.05)。3.對腎腫瘤而言，平掃與增強(qiáng)掃描各期之間的差別具有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.01)。皮質(zhì)期、實質(zhì)期之間的差別有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.01)，皮質(zhì)期、腎盂期之

4、間的差別也有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)，但實質(zhì)期、腎盂期之間的差別無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05)。值得注意的是，腎透明細(xì)胞癌在腎皮質(zhì)期明顯不均勻強(qiáng)化，在實質(zhì)期與排泄期仍有稍高程度的強(qiáng)化，與腎乳頭狀細(xì)胞癌的強(qiáng)化方式有所不同。4.腎外傷時，平掃有一定價值，皮質(zhì)期、實質(zhì)期和腎盂期掃描顯示可達(dá) 3級以上。腎結(jié)核病灶實質(zhì)期及腎盂期顯示可達(dá)3級以上。腎梗塞及炎癥在實質(zhì)期和腎盂期可達(dá)3級以上。腎積水，平掃時部分病例可達(dá) 3級，皮質(zhì)期、實質(zhì)期及腎孟期均可