ct增強(qiáng)掃描在定性診斷中的價(jià)值ppt課件

1、CT增強(qiáng)在定性診斷中的意義,二院CT室,1,對(duì)比劑的概念,在人體器官和結(jié)構(gòu)缺乏自然對(duì)比的情況下，人為地將某種物質(zhì)引入器官內(nèi)部或其周?chē)栽黾悠鋵?duì)比，所引入的對(duì)比物質(zhì)稱(chēng)為對(duì)比劑。,2,非離子型對(duì)比劑,由于非離子型對(duì)比劑不是鹽類(lèi)，在水溶液中不產(chǎn)生離子，故稱(chēng)為非離子型造影劑。因其生物安全性高，反應(yīng)發(fā)生率低而輕，已常規(guī)應(yīng)用于CT增強(qiáng)檢查。,3,增強(qiáng)目的：,形成密度差——病變顯示更清楚發(fā)現(xiàn)病灶，了解病灶的血供特點(diǎn)與周?chē)M織的關(guān)系——鑒別診斷,4,

2、CT增強(qiáng)造影劑動(dòng)力學(xué)特征,動(dòng)脈期〈又稱(chēng)灌注期〉 臟器的供血?jiǎng)用}及其分支強(qiáng)化，實(shí)質(zhì)期 臟器均勻強(qiáng)化，實(shí)質(zhì)內(nèi)結(jié)構(gòu)可變靜脈期 新的血液流入，使臟器強(qiáng)化減弱，只有靜脈保持 輕度強(qiáng)化平衡期。 最后血液和臟器內(nèi)造影劑濃度基本一致為了取得良好的增強(qiáng)效應(yīng)，提高病變的檢出率及鑒別診斷的能力，CT掃描應(yīng)在實(shí)質(zhì)期或靜脈期之前完成。,5,,頸部病變,6,頸部,增強(qiáng)檢查： 頸部軟組織在平掃中多呈中等密度，多數(shù)情況下與

3、腫塊密度相仿，CT平掃顯示不清或難以鑒別，因而頸部CT檢查時(shí)常需要增強(qiáng)掃描，使病變組織與鄰近正常軟組織間X線吸收差別增大，從而提高病灶的檢出率以及做出定性診斷。,7,腫塊分類(lèi),依頸部腫塊發(fā)生的原因及病理可分為①新生物腫塊；②炎癥性腫塊；③血管性腫塊；④其它；,8,,舌根部癌右頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,9,,左頸部淋巴結(jié)結(jié)核,10,左頸部炎癥,11,,右頸部血管瘤,12,,右側(cè)腮腺鱗癌,13,,胸部病變,14,胸部,掃描方法：普通掃

4、描（平掃）：不加特殊條件，定位后直接掃描，通常作全肺掃描從肺尖到肺底。增強(qiáng)掃描：通過(guò)靜脈快速注射對(duì)比劑后再進(jìn)行掃描，用于了解病變的血供情況、鑒別血管性病變、肺門(mén)增大的原因，明確縱隔病變與心臟大血管的關(guān)系以及鑒別良惡性病變,15,,,16,右上肺腫塊與血管關(guān)系,,17,右上肺不張（癌性）,,18,前上縱隔淋巴瘤,19,轉(zhuǎn)移瘤,ＣＴ表現(xiàn)： 中縱隔內(nèi)融合性軟組織腫塊影，壞死明顯，血管向外推移，增強(qiáng)無(wú)明顯強(qiáng)化。,20,支氣管囊

5、腫,21,肺內(nèi)增粗?jǐn)U張的血管,有先天性心臟病,22,,左肺動(dòng)脈栓塞,23,,胸主動(dòng)脈夾層,24,,腹部病變,25,腹部,掃描方法：腹部占位性病變雙期增強(qiáng)：（ 1）確定病變范圍；起到定位作用（2）根據(jù)血供特點(diǎn)做出診斷與鑒別診斷（3）了解動(dòng)脈供血或是門(mén)脈供血，還是雙重供血以指導(dǎo)臨床治療。 （4）肝癌在動(dòng)脈期可顯示動(dòng)脈一門(mén)脈或肝動(dòng)脈一肝靜脈短路分流，以提示肝內(nèi)外有無(wú)轉(zhuǎn)移灶,26,原發(fā)性肝癌動(dòng)脈期,門(mén)脈期,27,原發(fā)性肝癌動(dòng)

6、脈期,門(mén)脈期,28,動(dòng)脈期,肝轉(zhuǎn)移癌 門(mén)脈期,29,,右肝血管瘤,動(dòng)脈期,門(mén)脈期,延遲期,30,,肝門(mén)部膽管癌,門(mén)脈期,動(dòng)脈期,延遲期,31,急性胰腺炎 （水腫型）,動(dòng)脈期,ＣＴ表現(xiàn) 動(dòng)脈期 門(mén)脈期,32,急性胰腺炎（壞死型）ＣＴ表現(xiàn)動(dòng)脈期 門(mén)脈期,,33,胰腺癌 動(dòng)脈期,,門(mén)脈期,34,動(dòng)脈期