2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:評(píng)價(jià)CT靶掃描與三期增強(qiáng)掃描聯(lián)合應(yīng)用對(duì)肺結(jié)節(jié)的定性診斷價(jià)值。 方法:1、選擇在2005年3月-2007年3月期間來院行CT檢查診斷患有肺結(jié)節(jié),符合病例入選標(biāo)準(zhǔn)的CT資料共55例,其中男38例,女17例,年齡30-86歲,平均59.78±10.79歲。本組肺結(jié)節(jié)直徑均<3.0cm,自1.1-3.0cm,平均2.6cm。其中周圍型肺癌34例,轉(zhuǎn)移瘤3例,結(jié)核12例和炎性結(jié)節(jié)6例。51例均經(jīng)病理證實(shí),其中29例經(jīng)手術(shù)病理證實(shí),1

2、3例經(jīng)CT引導(dǎo)下肺穿刺活檢證實(shí),9例經(jīng)痰脫落細(xì)胞學(xué)病理證實(shí),4例(3例急性炎癥,1例肺膿腫)經(jīng)抗生素治療后病灶完全吸收。2、掃描設(shè)備為美國GE公司的HispeedNX/i型CT機(jī):電壓120 Kv,電流130mA,層厚10mm,肺窗:窗位-700HU,窗寬600:縱隔窗:窗位45HU,窗寬350。3、靶掃描和三期增強(qiáng)掃描方法:首先進(jìn)行常規(guī)肺CT掃描,掃描范圍自肺尖到膈頂。然后對(duì)病灶進(jìn)行靶掃描:采用小視野(FOV14cm-20cm),包括

3、一側(cè)肺野斷面和縱隔,層厚2-5mm,D=1-2,重建時(shí)重疊40%-67%。最后在平掃的基礎(chǔ)上,對(duì)結(jié)節(jié)進(jìn)行三期增強(qiáng)掃描,采用美國GE(通用)公司的Liebel-Flarsleim型高壓注射器按3ml/s的速度,注射造影劑80ml,分別在注射造影劑后15s,30s,60s進(jìn)行掃描。4、影像評(píng)價(jià):分別描述靶掃描顯示肺結(jié)節(jié)的形態(tài)學(xué)特點(diǎn),將靶掃描診斷依據(jù)可靠程度分為四等級(jí):明確診斷、可能性大、可能、無診斷傾向或未診斷,同時(shí)測量并記錄三期增強(qiáng)前后的

4、CT值,依據(jù)三期增強(qiáng)掃描肺結(jié)節(jié)CT值的變化,繪制時(shí)間一密度曲線,并對(duì)病變進(jìn)行定性分析。 結(jié)果:1、37例惡性結(jié)節(jié)掃描中,經(jīng)靶掃描作出明確診斷者19例(51.50%),可能診斷者14例(37.8%),可疑者4例(10.8%)前三級(jí)診斷對(duì)惡性結(jié)節(jié)定性診斷的靈敏度、特異度、診斷符合率分別為81.1%, 78.2%,59.3%。2、肺結(jié)節(jié)三期增強(qiáng)掃描中,以最大CT凈增值20-60Hu作為惡性結(jié)節(jié)的診斷標(biāo)準(zhǔn),對(duì)肺結(jié)節(jié)定性診斷的靈敏度、特異

5、度、診斷符合率分別為83.8%,83.3%,67.1%。3、肺結(jié)節(jié)靶掃描、三期增強(qiáng)掃描對(duì)病變定性診斷均有重要作用,二者靈敏度、特異性及準(zhǔn)確性的差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。4、肺結(jié)節(jié)靶掃描和三期增強(qiáng)掃描圖像相結(jié)合,對(duì)定性診斷的靈敏度、特異度、診斷符合率分別為97.3%,87.3%,80.6%。 結(jié)論:1、靶掃描中,肺結(jié)節(jié)出現(xiàn)類圓形腫塊征、短毛刺、深分葉、空泡征、血管集束征和胸膜凹陷征時(shí),對(duì)診斷惡性結(jié)節(jié)有重要意義。2、三期增強(qiáng)掃

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