多層螺旋CT三期增強(qiáng)靶掃描在孤立性肺結(jié)節(jié)鑒別診斷中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：研究孤立性肺結(jié)節(jié)(SPN)三期增強(qiáng)靶掃描的增強(qiáng)特點(diǎn)、類型及機(jī)理，探討其臨床診斷價(jià)值，提高SPN定性診斷的準(zhǔn)確率。 方法：收集2006年4月至2007年4月間南昌大學(xué)一附院67例直徑≤3cm的SPN患者(其中惡性結(jié)節(jié)41例，良性結(jié)節(jié)26例；直徑范圍：1.3～3.0cm，平均直徑2.2cm），所有病例均經(jīng)手術(shù)、病理組織學(xué)或臨床隨訪證實(shí)。采用16排CT先行全肺常規(guī)掃描，隨后行SPN的定位靶掃描，層厚≤5mm，再用高壓注射器經(jīng)前臂

2、淺靜脈注入20ml優(yōu)維顯(300mgl/ml)，注射速度為3.5ml/s,行Testbolus(對(duì)比劑團(tuán)注跟蹤測(cè)試)掃描，測(cè)肺動(dòng)脈和主動(dòng)脈的峰值，再以同樣的速度按1.3ml/kg體重注入優(yōu)維顯，以和定位靶掃描相同的方法行SPN肺動(dòng)脈期、主動(dòng)脈期、延遲期三期掃描，延遲時(shí)間為5min。 結(jié)果：良、惡性結(jié)節(jié)肺動(dòng)脈期、主動(dòng)脈期和延遲期CT凈增值比較均有顯著性意義(F值分別為186.92l、7.887和19.224；P值分別為0.000、

3、0.007和0.000)。如以CT凈增值≥20HU作為惡性診斷標(biāo)準(zhǔn)，其準(zhǔn)確性為64.2％；如以CT凈增值主動(dòng)脈期≥20HU且肺動(dòng)脈期＜20HU作為惡性診斷標(biāo)準(zhǔn)，其準(zhǔn)確性為80.6％：如僅以腫瘤血管作為惡性診斷標(biāo)準(zhǔn)，其準(zhǔn)確性為77.6％；如以CT凈增值主動(dòng)脈期≥20HU，肺動(dòng)脈期＜20HU或顯示腫瘤血管作為惡性診斷標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確性最高，為92.5％。 結(jié)論：MSCT增強(qiáng)三期靶掃描SPN各期CT凈增值聯(lián)合腫瘤血管有助于其良惡性的鑒別診斷