多層螺旋CT對孤立性肺結(jié)節(jié)與血管關(guān)系的評價.pdf

1、目的：研究孤立性肺結(jié)節(jié)（SPN）與血管關(guān)系及其分型，并探討其診斷價值，以提高對SPN定性診斷的準確性。 方法：收集75例直徑≤3㎝SPN患者（其中惡性結(jié)節(jié)48例，良性結(jié)節(jié)27例），所有病例均經(jīng)手術(shù)、病理組織學以及臨床隨訪證實。采用多層螺旋CT（MSCT）行層厚為10㎜軸掃及層厚為2.5㎜螺旋靶掃描(標準算法)，經(jīng)工作站行多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、最大密度投影（MIP）及容積再現(xiàn)（VR）后處理方法，重點顯示與SPN

2、相關(guān)的血管形態(tài)、構(gòu)成及其關(guān)系類型，并與病理檢查結(jié)果比較。 結(jié)果：（1）MSCT行層厚為2.5㎜螺旋靶掃描(標準算法)結(jié)合工作站各種圖像后處理方法，SPN與相關(guān)血管的關(guān)系及形態(tài)特征能良好顯示，75例SPN中，MSCT顯示與血管有關(guān)系者56例，其中惡性結(jié)節(jié)41例（85.4％），良性結(jié)節(jié)15例（55.5％），其差異有顯著性意義（P＜0.05）。后處理方法中VR 與MPR 對SPN相關(guān)的血管顯示率均為100％，橫斷面薄層顯示率78.6％

3、,兩者之間有顯著性差異（P＜0.05）。（2）SPN—血管關(guān)系依形態(tài)可分5型：Ⅰ型肺血管于SPN邊緣被截斷，一支或多支末端呈杵狀增粗。Ⅱ型肺血管于SPN邊緣被中斷或聚攏，末端不呈杵狀增粗。Ⅲ型顯示為血管切跡征。Ⅳ型肺血管延伸進入或穿過SPN。Ⅴ型血管緊貼SPN邊緣走行，或受壓呈弧形改變。（3）SPN與血管關(guān)系大部分表現(xiàn)為單型，也可表現(xiàn)為混合型。本組資料Ⅰ型19例，Ⅱ型12例，Ⅲ型15例，Ⅳ型5例，Ⅴ型7例。就SPN性質(zhì)而言，惡性結(jié)節(jié)多見

4、于Ⅰ型、Ⅲ型，其次為II型和Ⅳ型，V型最少見；良性結(jié)節(jié)多見于II型和V型，其次為Ⅰ型和Ⅳ型，未見到Ⅲ型。（4）SPN與血管關(guān)系中血管構(gòu)成情況顯示：肺靜脈受累11例，其中10例惡性（90.9％）；肺動脈受累40例，其中29例惡性(72.5％)；肺動脈和肺靜脈同時受累5例，其中2例惡性(40％)。 結(jié)論：采用MSCT薄層螺旋靶掃描(標準算法)，結(jié)合MPR、CPR、MIP、VR等圖像重組方法能準確顯示SPN—血管關(guān)系及其分型，兩者關(guān)系