CT低劑量掃描在孤立性肺結(jié)節(jié)穿刺活檢中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：探討肺結(jié)節(jié)在CT低劑量掃描引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢的可行性與價值。
　　方法：將80例肺部孤立結(jié)節(jié)行螺旋CT引導(dǎo)經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)的患者隨機分為低劑量組、常規(guī)劑量組，每組40例，低劑量組（120KV,20mA),常規(guī)劑量組（120KV,自動毫安秒)。兩組病例病灶最大徑8.6~29.8mm（平均20.8mm），體重（42~98kg）（平均62kg）；位于右肺上葉27例，左肺上葉30例(舌段8例)，右肺中葉6例，右肺下葉8例，左肺下葉

2、9例。兩組病例均經(jīng)臨床隨訪、手術(shù)病理結(jié)果證實，穿刺活檢的病理結(jié)果與最終診斷如果一致，則被認(rèn)為穿刺結(jié)果為陽性。采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。
　　結(jié)果：統(tǒng)計分析顯示年齡構(gòu)成（t=0.21，P＞0.05）、性別（χ2=0.53，P＞0.05）構(gòu)成無統(tǒng)計學(xué)差異，兩組間病灶距胸膜深度（χ2=0.5，P＞0.05）、孤立結(jié)節(jié)大?。é?=0.53，P＞0.05）、位置分布無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。低劑量組2級圖像質(zhì)量比例低于常規(guī)劑量

3、組，但兩組間能夠用于穿刺活檢（≥2級）的圖像比例無顯著差異。低劑量組 CTDIvol為常規(guī)劑量組的20.0％，ED為常規(guī)劑量的19.8%，方差分析顯示兩組間有效輻射劑量統(tǒng)計學(xué)意義有顯著差異（P＜0.01）。低劑量組穿刺陽性率92.8%（37/40），常規(guī)劑量組陽性率95.0%（38/40），低劑量組37例獲得正確診斷，3例穿刺的結(jié)果為假陰性，穿刺陽性率92.5%，兩組間穿刺陽性率（χ2=0.213，P=0.644）差異無統(tǒng)計學(xué)意義；常規(guī)

4、劑量組38例獲得正確診斷，2例穿刺假陰性，穿刺陽性率95.0%。低劑量組和常規(guī)劑量組總并發(fā)癥發(fā)生率分別為12.5%（5/40）、10%（4/40），氣胸發(fā)生率分別為7.5%（3/40）、5.0%（2/40），肺出血發(fā)生率分別為5.0%（2/40）、5.0%（2/40），2組均未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，兩組間穿刺陽性率（χ2=0.213，P=0.644）、總氣胸發(fā)生率發(fā)生率（χ2=0.188，P=0.664）、總肺出血發(fā)生率（χ2=0，P=1.0