低劑量螺旋CT掃描在肺篩查中的應(yīng)用.pdf

1、本文探討了低劑量螺旋CT在肺篩查中的作用，尋找最佳的掃描參數(shù)，評(píng)估低劑量螺旋CT肺掃描的輻射劑量。 材料與方法對(duì)1128例健康人群進(jìn)行肺低劑量CT肺掃描。平均年齡44.7歲(22～83)。采用GELightspeedultra16層螺旋CT機(jī)，掃描條件為管電壓120KV，0.8S/圈，1.25mm準(zhǔn)直，圖像重建層厚7.5mm，螺距1.375，床速27.5mm/圈，管電流10-40mA。依受檢者體形胖瘦不同而適當(dāng)增減管電流。對(duì)發(fā)現(xiàn)

2、病變者加掃常規(guī)劑量(180mA)，薄層重建后進(jìn)行VR,MPVR,MPR,MIP,ALA等圖像后處理。對(duì)低劑量及常規(guī)劑量掃描圖像進(jìn)行比較，觀察低劑量CT圖像是否可滿(mǎn)足肺部篩查要求，以便尋找滿(mǎn)足圖像需求的最小管電流。記錄每個(gè)人所接受的輻射劑量。 結(jié)果發(fā)現(xiàn)肺小結(jié)節(jié)109例，其中4例是肺癌；肺結(jié)核6例；毛玻璃影3例；肺氣腫13例；炎癥11例。最佳管電流：女性適用條件：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型相應(yīng)管電流分別為15mA、20mA、25mA、30mA

3、；男性適用條件：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型相應(yīng)管電流分別為20mA、25mA、30mA、35mA，肺窗影像可滿(mǎn)足診斷需求。低劑量CT掃描檢出≤5mm肺結(jié)節(jié)的敏感度為90.8﹪；陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為96.1﹪；準(zhǔn)確度為83.2﹪。6～10mm結(jié)節(jié)的敏感度為92.9﹪；陽(yáng)性預(yù)測(cè)值及準(zhǔn)確度均為100﹪。MPVR,MPR,MIP，ALA等圖像后處理技術(shù)有助于結(jié)節(jié)的診斷及鑒別診斷。低劑量CT輻射劑量較常規(guī)劑量CT明顯減少，約為常規(guī)劑量的1/8～1/7。低劑量CT肺

4、窗圖象質(zhì)量良好，與常規(guī)劑量CT肺窗圖象無(wú)法區(qū)分；低劑量CT縱隔窗圖像噪聲較重。 結(jié)論多層螺旋CT低劑量掃描圖象質(zhì)量盡管噪聲有所增加但是可以滿(mǎn)足胸部結(jié)構(gòu)的觀察；低劑量螺旋CT肺窗影像可滿(mǎn)足診斷需求，輻射劑量較常規(guī)劑量CT明顯減少，低劑量螺旋CT可用于肺篩查。它不僅可以顯示肺結(jié)節(jié)，而且可以清楚的顯示肺的彌漫性病變。 臨床意義利用低劑量螺旋CT進(jìn)行肺篩查，可以發(fā)現(xiàn)早期肺癌，為病人的治療爭(zhēng)取寶貴時(shí)間，降低治療費(fèi)用，改善患者生存質(zhì)