CT低劑量掃描在OSAHS患者上氣道形態(tài)與功能變化中的應用.pdf

1、目的:
　　應用128層螺旋CT在不影響OSAHS患者CT圖像質量的前提下,探討最佳的低劑量掃描方案。并對OSAHS患者上氣道形態(tài)及咽壁順應性的改變進行研究。
　　材料和方法:
　　第一部分:將40例OSAHS患者隨機分為兩組,使用SiemensDefinitionAS+128層螺旋CT分別以管電壓100kV(n=20)及80kV(n=20)在三種呼吸狀態(tài)下(平靜呼吸狀態(tài),Müller動作呼吸狀態(tài),下頜前伸呼吸狀態(tài))進

2、行CT掃描,兩組均使用管電流調節(jié)技術(CareDose4D)。記錄每位患者平均管電流(mAs)、容積劑量指數(CTDIvol)、劑量長度乘積(DLP)、并計算有效劑量(ED),從而比較兩組患者輻射劑量。測量每位患者頦棘水平胸鎖乳突肌感興趣區(qū)(ROI)的SD值代表圖像噪聲,并對圖像質量進行主觀評分,從主客觀兩個方面對兩組圖像質量的進行比較。
　　第二部分:運用由實驗一得出的最佳掃描方案,49例OSAHS患者均行平靜呼吸及Müller

3、動作狀態(tài)下上氣道掃描。將所有患者CT掃描所獲得的原始圖像傳至后處理工作站進行圖像重組,分別測量兩種呼吸狀態(tài)下軟腭后區(qū)及舌后區(qū)最小截面積,及此層面氣道前后徑(AP)、左右徑(L),并計算咽側壁、前后壁順應性、AP/L的比值。測量兩種呼吸狀態(tài)下軟腭長度,計算軟腭后區(qū)及總氣道的平均容積。
　　結果:
　　第一部分:80kV組CTDIvol=8.67±0.32mGy、DLP=95.75±6.60mGy·cm、ED=1.06±0.04

4、mSv,100kV組CTDIvol=18.65±0.99mGy、DLP=425.50±25.84mGy·cm、ED=2.30±0.14mSv,80kV組CTDIvol、DLP、ED均小于100kV,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01);80kV組平均管電流低于100kV組,分別為155.3±5.75、157.7±8.31mAs,但差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。80kV組圖像客觀噪聲(SD值)高于100kV組,分別為8.58±1.82、

5、6.03±0.69HU,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01),但80kV與100kV組圖像質量主觀評分分別為2.60±0.50、2.85±0.37分,差異未見明顯統(tǒng)計學意義(P=0.080),均滿足診斷要求。
　　第二部分:平靜呼吸時軟腭后區(qū)及舌后區(qū)最小截面積,軟腭后區(qū)前后徑、左右徑,舌后區(qū)左右徑,氣道及軟腭后區(qū)平均容積,軟腭長度分別為0.47±0.21cm2、1.31±0.55cm2、6.44±2.33cm、9.84±4.00cm

6、、14.52±6.83cm、2.15±0.69cm3/cm、0.61±0.27cm3/cm、4.18±0.46cm。Müller動作時上述參數分別為0.14±0.16cm2、0.90±0.56cm2、3.82±3.10cm、4.53±3.99cm、11.23±6.15cm、1.75±0.65cm3/cm、0.47±0.27cm3/cm、4.45±0.69cm,Müller動作時上述參數均小于平靜呼吸狀態(tài),差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01

7、)。舌后區(qū)前后徑絕對值減小,平靜呼吸時為12.32±4.50cm、Müller動作時為11.16±6.05cm,但差異無統(tǒng)計學意義。軟腭后區(qū)及舌后區(qū)咽側壁順應性(0.51±0.40、0.14±0.51)均大于前后壁(0.39±0.44、0.04±0.49),但差異無統(tǒng)計學意義。兩種呼吸狀態(tài)下軟腭后區(qū)AP/L絕對值(0.81±0.49、0.79±0.68)<1,舌后區(qū)AP/L絕對值(1.38±1.84、1.31±1.37)>1。