CSEA分娩鎮(zhèn)痛對產程和母兒血IL-6、NO的影響.pdf

1、浙江大學碩士學位論文CSEA分娩鎮(zhèn)痛對產程和母兒血IL-6、NO的影響姓名：陳新忠申請學位級別：碩士專業(yè)：婦產科學（圍產醫(yī)學）指導教師：石一復2002.5.1足月、無胎膜早破、無產科合并癥及并發(fā)癥、A S AI - I I 級、經(jīng)產科醫(yī)師評價宮口處在3 - 4 c m并能陰道分娩的) 5 0 例作為研究對象。隨機分為C S E A 分娩鎮(zhèn)痛組和自然分娩組各2 5 例。C S E A 分娩鎮(zhèn)痛方法為：L 2 —3 為穿刺點，腰麻用藥為3

2、．7 5 m g 羅哌卡[ 習+ 2 5 P - g 芬太尼，硬膜外用藥為01 ％羅哌號因+ 1 p g ／m l 芬太尼。兩組入選前后各做3 0 分鐘胎心宮縮監(jiān)護，并記錄產程各階段時間。兩組在宮I S ] 3 - 4 c m ( 入選時) 、宮口開全、產后2 小時采集產婦靜脈血5 m l及胎兒娩出時臍靜脈血5 m l ，待血液凝固后提取血清置于，8 0 。C 冰箱保存，用于檢測I L ．6 、N O 。統(tǒng)計學方法采用t 檢驗和卡方檢驗

3、。檢驗水準為：Ⅱ= O ．0 5 ( 雙側) 。結果：( 1 ) C S E A 分娩鎮(zhèn)痛組鎮(zhèn)痛后( 入選后) 宮縮強度、宮頸擴張速率明顯高于自然分娩組( P < 0 0 5 ) 。兩組總產程無差異，C S E A 分娩鎮(zhèn)痛組的第二產程稍長于自然分娩組( P < 0 ．0 5 ) ，兩組剖宮產率、產鉗率無差異。( 2 ) C S E A 分娩鎮(zhèn)痛后母兒血6 水平顯著低于自然分娩組( P < 0 ．0 1 ) 。( 3

4、) C S E A 分娩鎮(zhèn)痛組母兒血N O 水平顯著高于自然分娩組( P < 0 ．0 1 ) 。結論：( 1 ) C S E A 分娩鎮(zhèn)痛能加強子宮收縮，提高宮頸擴張速率，縮短活躍期。但對第二產程有所延緩，需要做好運用腹壓的指導。( 2 ) C S E A 分娩鎮(zhèn)痛能減輕分娩過程中應激反應，降低母兒血I L 一6 水平。( 3 ) 分娩過程中I L ．6 隨產程的進展而升高，主要與產癰及產痛所致的應激有關。( 4 ) I L 一