多巴酚丁胺負(fù)荷超聲檢出家豬冬眠心肌的價(jià)值和對(duì)冠狀動(dòng)脈血流的作用.pdf

1、第一部分:急性冬眠心肌的實(shí)驗(yàn)研究,多巴酚丁胺負(fù)荷超聲對(duì)急性冬眠心肌和冠脈血流動(dòng)力學(xué)的影響.目的:使用閉胸法建立急性冬眠心肌(AHM)動(dòng)物模型,探討多巴酚丁胺負(fù)荷超聲(DSE)對(duì)AHM的檢出價(jià)值及DSE中異常心室壁運(yùn)動(dòng)反應(yīng)形式的發(fā)生機(jī)制;并通過(guò)觀察冠狀動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)、心電學(xué)指標(biāo)的改變及其在DSE期間的變化情況,探討其與AHM存在狀態(tài)之間的內(nèi)在聯(lián)系;同時(shí)用超聲多普勒組織顯像技術(shù)(DTI)觀察靜息狀態(tài)和DSE期間心室壁運(yùn)動(dòng)的特征,并進(jìn)一步

2、篩選敏感指標(biāo),評(píng)價(jià)其對(duì)AHM的檢出價(jià)值.結(jié)論:1.閉胸經(jīng)皮介入球囊擴(kuò)張法制備AHM模型優(yōu)于開(kāi)胸法.2.DSE對(duì)AHM有較高的檢出價(jià)值,DSE期間發(fā)生雙相反應(yīng)(AHM的超聲判定標(biāo)準(zhǔn))的可能機(jī)制是局部心肌血流量與耗氧量的關(guān)系失衡.3.AHM相關(guān)冠脈的APV、CFVR明顯降低,DSE期間APV呈上升趨勢(shì),并且以舒張期血流增加為主,其增加量(△APV)與DSE檢出的AHM節(jié)段數(shù)正相關(guān),提示DSE檢出的AHM節(jié)段數(shù)與△APV有內(nèi)在聯(lián)系,△APV可

3、能是檢測(cè)AHM的一個(gè)新指標(biāo).4.AHM動(dòng)物模型的QTd明顯增大,與DSE檢出的AHM節(jié)段數(shù)存在負(fù)相關(guān)關(guān)系.5.DTI技術(shù)可定量、直觀地評(píng)價(jià)室壁運(yùn)動(dòng),Vs是較Ve和Va更為敏感的檢測(cè)指標(biāo),與DSE結(jié)合有檢出AHM的潛力.第二部分:慢性冬眠心肌的實(shí)驗(yàn)研究,慢性冬眠心肌的病理改變和多巴酚丁胺負(fù)荷超聲的檢出價(jià)值.目的:使用閉胸法建立慢性冬眠心肌(CHM)動(dòng)物模型.觀察CHM病理及超微結(jié)構(gòu)的改變,并以其超微結(jié)構(gòu)改變作為金標(biāo)準(zhǔn):1.評(píng)價(jià)硝酸甘油介入

4、99mTc-MIBI (99m锝-甲氧基異丙基丙腈)心肌灌注顯像(SPECT)和DSE檢出CHM的價(jià)值.2.進(jìn)行SPECT及DSE兩種檢測(cè)CHM方法的比較,并探討造成兩種檢查方法差異的根本原因.3.采用DTI方法觀察DSE中CHM參數(shù)的變化規(guī)律.結(jié)論:1.采用閉胸經(jīng)皮介入縮窄器封堵法制備CHM動(dòng)物模型優(yōu)于開(kāi)胸法.2.SPECT的靶心圖及超聲心動(dòng)圖的十六節(jié)段分法對(duì)CHM定位的準(zhǔn)確性使該動(dòng)物模型有很高的應(yīng)用價(jià)值,前者的敏感性高于后者.3.初