冠狀動脈慢血流對心肌電生理活動的影響.pdf

1、背景:冠狀動脈慢血流(Coronary slow flow,CSF)現(xiàn)象,是指在冠狀動脈造影中沒有發(fā)現(xiàn)冠狀動脈存在明顯病變,而遠端血流灌注延遲的現(xiàn)象。目前已有較多對CSF現(xiàn)象發(fā)病機制及治療的研究報道。但對CSF現(xiàn)象與心肌電活動異常的報道較少。本課題對CSF現(xiàn)象進行了臨床研究,以探討CSF現(xiàn)象對心肌電活動的影響,為臨床分析病情、危險評估及治療提供一定的幫助。
　　 目的:通過分析體表心電圖觀察CSF現(xiàn)象對反映心肌電活動不均質的指標

2、P波離散度(P wave dispersion,Pd)、QT離散度(QT dispersion,QTd)及反映心肌缺血的ST-T改變產(chǎn)生的影響,同時分析上述指標與冠脈血流緩慢程度的相關性,作為評價心律失常和心臟性猝死風險增加的一個可能指標。
　　 方法：人選2005年-2009年因胸痛或胸部不適等癥狀在我院行冠脈造影(CAG)檢查患者。根據(jù)冠狀動脈造影結果,選取冠脈造影“正?！被颊?。以TIMI幀數(shù)法(CTFC)評價冠狀動脈血流速

3、度并記錄幀數(shù),將研究對象分為慢血流(CSF)組與正常血流(NCF)組各30人,分別測量每位患者靜息心電圖的Pd與QTd,并記錄ST-T的變化。采用t檢驗對獲得的數(shù)據(jù)進行比較,采用二分變量和Spearman相關方法分析其與TIMI幀數(shù)的關系。
　　 結果:1、兩組患者在性別、年齡、心率、高血壓、糖尿病、吸煙、離子及血脂方面無計學差異(P>0.05)。2、CSF組患者三支冠狀動脈的TIMI幀數(shù)均明顯大于NCF組患者(P<0.001)

4、,平均幀數(shù)為(49.12±13.89 vs25.22±4.54)(P<0.001)。CSF組患者有更高的ST-T改變陽性率(60％vs20％,P=0.02)。3、CSF組患者Pmax、Pd與NSF組患者相比有顯著性增加(P<0.001),Pmin與NSF組患者比較有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。4、CSF組患者的QTmin、QTd及QTcd與NSF組患者比較均有顯著性差異(P<0.001),而兩組間QTmax比較無統(tǒng)計學差異。5、Pd,Q

5、Td,QTcd及ST-T改變與冠脈三支血管及平均TIMI幀數(shù)值分別比較均有正相關性(P<0.05),其中QTd,QTcd與TIMI幀數(shù)值有顯著正相關性(P<0.001),且相關關系密切(r>0.5)。
　　 結論:1、CSF現(xiàn)象可能與心肌缺血有密切的關系。2、CSF現(xiàn)象可引起心肌電活動的不均質性改變,在體表心電圖表現(xiàn)為Pd,QTd,QTcd值的顯著增加。3、TIMI幀數(shù)值越大,Pd,QTd,QTcd值增加越明顯,且具有正相關性。