急性心肌梗死相關(guān)右冠狀動(dòng)脈血栓負(fù)荷的影響因素分析.pdf

1、本文通過(guò)對(duì)梗死相關(guān)動(dòng)脈為右冠狀動(dòng)脈的急性心肌梗死患者臨床特征及病變血管特征的分析，探討右冠狀動(dòng)脈血栓負(fù)荷的影響因素，為更好地選擇治療策略及評(píng)價(jià)預(yù)后提供理論依據(jù)。 方法：選取大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院2004年1月至2005年12月87例急性心肌梗死(AMI)冠脈造影證實(shí)梗死相關(guān)動(dòng)脈(IRA)為右冠狀動(dòng)脈且行急診支架植入術(shù)(PCI)的病人的臨床資料。根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果分組：巨大血栓組(血栓組)為導(dǎo)絲或球囊通過(guò)病變后，冠脈造影顯示T

2、IMI血流＜3級(jí)并見(jiàn)多發(fā)大量血栓(血栓長(zhǎng)度＞3cm)；非巨大血栓組(對(duì)照組)為導(dǎo)絲或球囊通過(guò)病變后，冠脈造影顯示TIMI3級(jí)伴限局性血栓病變(血栓長(zhǎng)度＜3cm)或僅有狹窄。比較兩組的年齡、性別、發(fā)病至行PCI的間隔時(shí)間、IRA梗死節(jié)段內(nèi)徑、危險(xiǎn)因素(高血壓、糖尿病、高脂血癥、冠心病)、PCI前的并發(fā)癥(心力衰竭、心律失常)及相關(guān)的化驗(yàn)指標(biāo)(白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血漿纖維蛋白原、活化部分凝血活酶時(shí)間、血漿凝血酶原時(shí)間、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌鈣

3、蛋白I)。 結(jié)果：1、從癥狀出現(xiàn)到行PCI術(shù)間隔時(shí)間兩組間存在明顯差異(血栓組13.95±5.00小時(shí)vs對(duì)照組7.4±4.50小時(shí)，p＜0.05)；2、血栓組右冠狀動(dòng)脈內(nèi)徑明顯大于對(duì)照組(遠(yuǎn)端為4.2±0.76mmvs3.2±0.41mm，近端內(nèi)徑為4.2±1.08mmvs3.4±0.85mm，p＜0.05)；3、血栓組高血壓發(fā)病率顯著高于對(duì)照組(75.00﹪vs43.14﹪，p＜0.005)；4、血栓紺糖尿病發(fā)病率明顯低于對(duì)

4、照組(41.18﹪vs8.33﹪，p＜0.005)；5、兩組白細(xì)胞WBC計(jì)數(shù)血栓組顯著高于對(duì)照組(平均值分別為8.90±2.14×109vs13.95±2.19×109，p＜0.005)；6、血漿纖維蛋白原(Fib)血栓組高于對(duì)照組p＜0.05；7、兩組肌酸激酶同工酶(CKMB)心肌肌鈣蛋白I(TnI)血栓組高于對(duì)照組(74.59±65.38IU/Lvs29.28±56.25IU/L，0.74±0.68IU/Lvs0.24±0.66IU