急性心肌梗死靜脈溶栓與冠狀動(dòng)脈介入治療的對(duì)比研究.pdf

1、目的：通過急性心肌梗死靜脈溶栓和冠狀動(dòng)脈介入治療的對(duì)比性研究，探討靜脈溶栓和冠狀動(dòng)脈介入治療的近期臨床治療效果。 方法：回顧性分析我院2002年1月至2006年12月期間共收治的急性心肌梗死患者612例，其中接受靜脈溶栓治療108例，PCI治療293例。選擇其中符合入選標(biāo)準(zhǔn)病例溶栓組93例，PCI組121例進(jìn)入本研究。比較兩組臨床特征及住院期間多項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)(梗死相關(guān)血管再通率，入院期間再梗發(fā)生率，心肌酶學(xué)CK峰值，左室舒張末內(nèi)徑

2、，左室射血分?jǐn)?shù)，主要心臟事件，嚴(yán)重出血情況及住院天數(shù))。 結(jié)果：全部入院的急性心梗病例接受再灌注治療401例，再灌注治療比率為65.5％。入選靜脈溶栓組與PCI治療組間年齡、合并疾病、發(fā)病至入院實(shí)施治療時(shí)間、心肌梗死部位比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。溶栓組93例，臨床判斷符合再通標(biāo)準(zhǔn)66例，再通率71.0％，PCI組121例，手術(shù)操作成功117例，共植入支架132枚，再通率96.7％，全部達(dá)到TIMI3級(jí)血流，PCI組梗死血管再通率

3、明顯高于溶栓組，P<0.05；溶栓組CK峰值為2452±2373，PCI組為2354±2442，兩組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；溶栓組入院期間再梗7例(7.5％)，PCI組再梗2例(1.7％)，溶栓組再梗率明顯高于PCI組，P<0.05；溶栓組嚴(yán)重出血5例(53％)，PCI組2例(1.7％)，兩組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；溶栓組左室舒張末內(nèi)徑為52.1±4.8，PCI組為51.5±4.1，兩組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>

4、0.05；溶栓組左室射血分?jǐn)?shù)為51.3±7.1％，PCI組為55.3±6.6％，PCI組明顯高于溶栓組，P<0.05；溶栓組平均住院天數(shù)為18.2±5.5天，PCI組為12.5±5.0天，PCI組明顯縮短住院天數(shù)，P<0.05；溶栓組住院期間發(fā)生心衰15例(16.1％)，PCI組8例(6.6％)，溶栓組心衰發(fā)生率明顯高于PCI組，P<0.05；再灌注治療后兩組總病死率為8.4％(18/214)，其中溶栓組病死率為11.8％(11/93)