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1、目的:評(píng)價(jià)體表心電圖(ECG)各指標(biāo)判斷急性下壁心肌梗死(MI)患者梗死相關(guān)動(dòng)脈(IRA)的臨床意義,及分析如何應(yīng)用體表ECG改變流程來(lái)判斷急性下壁MI患者的IRA。 方法: 對(duì)116例急性下壁MI患者的體表ECG與冠狀動(dòng)脈造影(CAG)資料進(jìn)行回顧性對(duì)比分析。 結(jié)果: 判定IRA為右冠狀動(dòng)脈(RCA)的ECG各指標(biāo)的敏感度、特異度分別為Ⅰ導(dǎo)聯(lián)ST段壓低或水平為100%、19%;ST段抬高水平Ⅲ導(dǎo)聯(lián)>Ⅱ?qū)?/p>
2、聯(lián)為95%、91%;aVR導(dǎo)聯(lián)ST段壓低小于1mn或抬高為82%、66%;Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)ST段同時(shí)壓低為75%、100%;V4R導(dǎo)聯(lián)ST段抬高為43%、100%;ST段抬高V1導(dǎo)聯(lián)>V2導(dǎo)聯(lián)為31%、100%;ST段V1導(dǎo)聯(lián)水平或抬高、V2導(dǎo)聯(lián)壓低為36%、94%;(V1-3導(dǎo)聯(lián)∑↓ ST)/(Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)∑↑ST)≤1為76%、75%;aVL導(dǎo)聯(lián)振幅S/R>1/3、ST段壓低>1mm為77%、81%。判定IRA為左回旋支(LCX
3、)的ECG各指標(biāo)的敏感度、特異度分別為Ⅰ導(dǎo)聯(lián)ST段抬高為21%、100%;ST段抬高水平Ⅲ導(dǎo)聯(lián)<Ⅱ?qū)?lián)為93%,92%;aVR導(dǎo)聯(lián)ST段壓低大于1mm為68%、81%;V1導(dǎo)聯(lián)和V2導(dǎo)聯(lián)ST段壓低為93%、77%;(V1-3導(dǎo)聯(lián)∑↓ST)/(Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)∑↑ST)>1為43%、93%;aVL導(dǎo)聯(lián)振幅S/R≤1/3、ST段壓低≤1mm為71%、91%。判定IRA為左前降支(LAD)的ECG指標(biāo)為V1~V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高,且抬高幅度V
4、2導(dǎo)聯(lián)>V1導(dǎo)聯(lián),其敏感度、特異度均為100%。 結(jié)論: Ⅰ導(dǎo)聯(lián)ST段壓低或水平,ST段抬高水平Ⅲ導(dǎo)聯(lián)>Ⅱ?qū)?lián),aVR導(dǎo)聯(lián)ST段壓低小于1mm或抬高,Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)ST段同時(shí)壓低,V4R導(dǎo)聯(lián)ST段抬高,ST段抬高V1導(dǎo)聯(lián)>V2導(dǎo)聯(lián),ST段V1導(dǎo)聯(lián)水平或抬高、V2導(dǎo)聯(lián)壓低,(V1-3導(dǎo)聯(lián)∑↓ST)/(Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)∑↑ST)≤1,aVL導(dǎo)聯(lián)振幅S/R>1/3、ST段壓低>1mm。以上9項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)可判定IRA為RCA。Ⅰ導(dǎo)聯(lián)
5、ST段抬高,ST段抬高水平Ⅲ導(dǎo)聯(lián)<Ⅱ?qū)?lián),aVR導(dǎo)聯(lián)ST段壓低大于1mm,V1導(dǎo)聯(lián)和V2導(dǎo)聯(lián)ST段壓低,(V1-3導(dǎo)聯(lián)∑↓ST)/(Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)∑↑ST)>1,aVL導(dǎo)聯(lián)振幅S/R≤1/3、ST段壓低≤1mm。以上6項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)可判定IRA為L(zhǎng)CX。V1~V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高,且抬高幅度V2導(dǎo)聯(lián)>V1導(dǎo)聯(lián)可判定IRA為L(zhǎng)AD。應(yīng)用是否存在V1~V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高且抬高幅度V2導(dǎo)聯(lián)>V1導(dǎo)聯(lián),V4R導(dǎo)聯(lián)ST段是否抬高,Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)ST段改
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