判斷急性下壁心肌梗死梗死相關(guān)動脈的心電圖研究.pdf

1、目的：評價體表心電圖(ECG)各指標(biāo)判斷急性下壁心肌梗死(MI)患者梗死相關(guān)動脈(IRA)的臨床意義，及分析如何應(yīng)用體表ECG改變流程來判斷急性下壁MI患者的IRA。 方法： 對116例急性下壁MI患者的體表ECG與冠狀動脈造影(CAG)資料進(jìn)行回顧性對比分析。 結(jié)果： 判定IRA為右冠狀動脈(RCA)的ECG各指標(biāo)的敏感度、特異度分別為Ⅰ導(dǎo)聯(lián)ST段壓低或水平為100％、19％；ST段抬高水平Ⅲ導(dǎo)聯(lián)>Ⅱ?qū)?/p>

2、聯(lián)為95％、91％；aVR導(dǎo)聯(lián)ST段壓低小于1mn或抬高為82％、66％；Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)ST段同時壓低為75％、100％；V4R導(dǎo)聯(lián)ST段抬高為43％、100％；ST段抬高V1導(dǎo)聯(lián)>V2導(dǎo)聯(lián)為31％、100％；ST段V1導(dǎo)聯(lián)水平或抬高、V2導(dǎo)聯(lián)壓低為36％、94％；(V1-3導(dǎo)聯(lián)∑↓ ST)/(Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)∑↑ST)≤1為76％、75％；aVL導(dǎo)聯(lián)振幅S/R>1/3、ST段壓低>1mm為77％、81％。判定IRA為左回旋支(LCX

3、)的ECG各指標(biāo)的敏感度、特異度分別為Ⅰ導(dǎo)聯(lián)ST段抬高為21％、100％；ST段抬高水平Ⅲ導(dǎo)聯(lián)<Ⅱ?qū)?lián)為93％，92％；aVR導(dǎo)聯(lián)ST段壓低大于1mm為68％、81％；V1導(dǎo)聯(lián)和V2導(dǎo)聯(lián)ST段壓低為93％、77％；(V1-3導(dǎo)聯(lián)∑↓ST)/(Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)∑↑ST)>1為43％、93％；aVL導(dǎo)聯(lián)振幅S/R≤1/3、ST段壓低≤1mm為71％、91％。判定IRA為左前降支(LAD)的ECG指標(biāo)為V1~V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，且抬高幅度V

4、2導(dǎo)聯(lián)>V1導(dǎo)聯(lián)，其敏感度、特異度均為100％。 結(jié)論： Ⅰ導(dǎo)聯(lián)ST段壓低或水平，ST段抬高水平Ⅲ導(dǎo)聯(lián)>Ⅱ?qū)?lián)，aVR導(dǎo)聯(lián)ST段壓低小于1mm或抬高，Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)ST段同時壓低，V4R導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，ST段抬高V1導(dǎo)聯(lián)>V2導(dǎo)聯(lián)，ST段V1導(dǎo)聯(lián)水平或抬高、V2導(dǎo)聯(lián)壓低，(V1-3導(dǎo)聯(lián)∑↓ST)/(Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)∑↑ST)≤1，aVL導(dǎo)聯(lián)振幅S/R>1/3、ST段壓低>1mm。以上9項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)可判定IRA為RCA。Ⅰ導(dǎo)聯(lián)

5、ST段抬高，ST段抬高水平Ⅲ導(dǎo)聯(lián)<Ⅱ?qū)?lián)，aVR導(dǎo)聯(lián)ST段壓低大于1mm，V1導(dǎo)聯(lián)和V2導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，(V1-3導(dǎo)聯(lián)∑↓ST)/(Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)∑↑ST)>1，aVL導(dǎo)聯(lián)振幅S/R≤1/3、ST段壓低≤1mm。以上6項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)可判定IRA為LCX。V1～V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，且抬高幅度V2導(dǎo)聯(lián)>V1導(dǎo)聯(lián)可判定IRA為LAD。應(yīng)用是否存在V1～V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高且抬高幅度V2導(dǎo)聯(lián)>V1導(dǎo)聯(lián)，V4R導(dǎo)聯(lián)ST段是否抬高，Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)ST段改