心電圖預(yù)判ST段抬高型急性下壁心肌梗死患者梗死相關(guān)動脈的價值研究.pdf

1、目的：探討單支與多支病變的ST段抬高型急性下壁心肌梗死（AIMI）患者心電圖的改變及心電圖預(yù)判梗死相關(guān)動脈的價值。
　　方法：
　　1、選取從2012年6月至2014年6月我科收治的行急診PCI手術(shù)的ST段抬高型AIMI（STEMI）患者192例。
　　2、所有患者均于PCI術(shù)前描記12導(dǎo)聯(lián)心電圖（ECG）。
　　3、所有患者入院次日空腹抽靜脈血，用全自動生化分析儀測定血液生化指標，以免疫金法標記技術(shù)測定血清肌鈣

2、蛋白I(cTnI)，應(yīng)用全自動五分類血細胞分析儀測定血常規(guī)，應(yīng)用Roche Elecsys E170全自動電化學(xué)發(fā)光分析儀測定NT-proBNP濃度。應(yīng)用 GE Vivid7彩色多普勒超聲診斷儀器計算左心室射血分數(shù)（LVEF）。
　　4、所有患者均行急診PCI手術(shù)，判斷梗死相關(guān)動脈（IRA），同時以機測法測量及計算狹窄程度。
　　結(jié)果：
　　1、按照冠脈動脈造影結(jié)果將患者分為RCA單支病變組（R-S組）71例，RCA多

3、支病變組（R-M組）73例，LCX單支病變組（L-S組）22例，LCX多支病變組（L-M組）26例。
　　2、RCA為梗死相關(guān)動脈（IRA）的多支病變患者多伴隨LCX病變；而在以LCX為IRA的多支病變患者往往伴隨LAD病變。
　　3、與R-S組比較，R-M組V4導(dǎo)聯(lián)ST段壓低更明顯［（-0.97±0.43）mm VS(-0.61±0.47)mm，P<0.01］，STEⅢ/Ⅱ>1并STD V4≥0.8mm預(yù)測RCA閉塞且為多

4、支病變的敏感性為72.6％，特異性為78.1%；L-M組與L-S組相比較，V3和V4導(dǎo)聯(lián)ST段壓低更明顯，分別為［（-2.14±0.48）mm VS(-1.83±0.49)mm，P<0.05］和［（-0.86±0.44）mm VS(-0.49±0.40)mm，P<0.01］, STEⅢ/Ⅱ≤1并STD V4≥0.5mm預(yù)測LCX閉塞且為多支病變的敏感性為69.2%，特異性為92.1%。4、STEⅢ/Ⅱ>1預(yù)測RCA為IRA的敏感性和特異

5、性均較高，分別為95.1%和85.4%； STD aVL>Ⅰ預(yù)判RCA為IRA的敏感性較高，為88.2%；STE V1和STD V3/STEⅢ<1.2預(yù)測RCA閉塞的特異性較高，分別為100%和91.7%；在LCX閉塞組，STEⅢ/Ⅱ≤1預(yù)判LCX為IRA的敏感性和特異性較高，分別為85.4%和95.1%；STEⅠ、STD aVR、STE V5或V6預(yù)測LCX為IRA的特異性較高，分別為92.6%、95.1%和94.4%。
　　結(jié)

6、論：
　　1、AIMI患者的IRA多為RCA，RCA為IRA的多支病變患者多伴隨LCX病變，而LCX為IRA的多支病變患者多伴隨LAD病變。
　　2、RCA多支病變組與單支病變組比較，V4導(dǎo)聯(lián)ST段壓低更明顯；LCX多支病變組V3、V4導(dǎo)聯(lián)ST段壓低較單支病變組更明顯。STEⅢ/Ⅱ>1并STEV4≥0.8mm可用于預(yù)測RCA多支病變；而STEⅢ/Ⅱ≤1并STEV4≥0.5mm可用于預(yù)測LCX多支病變。
　　3、STEⅢ