血清脂聯(lián)素、YKL-40與冠心病及冠狀動脈病變的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：探討血清脂聯(lián)素（APN）、YKL-40水平與冠心病不同臨床類型、冠狀動脈粥樣斑塊穩(wěn)定性和冠脈病變程度以及冠心病相關(guān)的危險因素肥胖、血糖水平的關(guān)系。
　　 方法：選取行冠脈造影者94例作為研究對象，結(jié)合臨床病史分為正常對照組、穩(wěn)定型心絞痛(SAP)組、不穩(wěn)定型心絞痛(UAP)組和急性心肌梗死(AMI)組。根據(jù)冠脈病變血管數(shù)分為正常對照組、單支病變組、雙支病變組、三支病變組。采用Gensini評分系統(tǒng)評定冠脈血管病變狹窄程度，

2、根據(jù)Gensini積分分為正常對照組、Gensini積分＜30分組、30-60分組和≥60分組。根據(jù)體重指數(shù)分為體重正常組、超重組和肥胖組。根據(jù)空腹血糖分為正常血糖組、空腹血糖調(diào)節(jié)受損組和糖尿病組。用酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）法測定各組血清脂聯(lián)素、YKL-40水平。分析脂聯(lián)素、YKL-40與Gensini積分相關(guān)性。
　　 結(jié)果：⑴冠心病患者血清脂聯(lián)素水平顯著低于對照組（P＜0.01），血清YKL-40水平顯著高于對照組（P

3、＜0.01）。⑵AMI組、UAP組、SAP組血清脂聯(lián)素水平顯著低于對照組（P＜0.05或P＜0.01），AMI組、UAP組低于SAP組（P＜0.01），UAP組與AMI組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。AMI組、UAP組、SAP組血清YKL-40水平顯著高于對照組（P＜0.05或P＜0.01），AMI組、UAP組高于SAP組（P＜0.01），UAP組與AMI組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。⑶對照組、單支病變組、雙支病變組、三支病變

4、組血清脂聯(lián)素水平依次降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05或P＜0.01），而血清YKL-40水平依次升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05或P＜0.01）。⑷隨著Gensini積分增高，血清脂聯(lián)素水平逐漸降低（P＜0.05或P＜0.01），血清YKL-40水平逐漸升高（P＜0.05或P＜0.01）。⑸脂聯(lián)素與Gensini積分呈負(fù)相關(guān)(r=－0.686，P＜0.01)，YKL-40與Gensini積分呈正相關(guān)(r=0.679，P＜0.01

5、)。⑹超重組和肥胖組血清脂聯(lián)素低于體重正常組（P＜0.05或P＜0.01），肥胖組低于超重組（P＜0.05）；超重組和肥胖組血清YKL-40高于體重正常組（P＜0.05），超重組與肥胖組間無顯著差異（P＞0.05）。⑺空腹血糖調(diào)節(jié)受損組和糖尿病組血清脂聯(lián)素低于正常血糖組（P＜0.05或P＜0.01），空腹血糖調(diào)節(jié)受損組與糖尿病組間無顯著差異（P＞0.05）；空腹血糖調(diào)節(jié)受損組和糖尿病組血清YKL-40高于正常血糖組（P＜0.05或P＜0

6、.01），空腹血糖調(diào)節(jié)受損組與糖尿病組間無顯著差異（P＞0.05）。
　　 結(jié)論：①血清脂聯(lián)素、YKL-40與冠心病有關(guān)，冠心病患者血清脂聯(lián)素水平降低，血清YKL-40水平升高。②血清脂聯(lián)素、YKL-40與冠心病的臨床類型有關(guān)，急性冠脈綜合征患者脂聯(lián)素水平降低和YKL-40水平升高，提示二者可能參與斑塊不穩(wěn)定性的發(fā)生。③血清脂聯(lián)素、YKL-40水平與冠脈病變程度相關(guān)，隨著冠脈病變程度和范圍增加，血清脂聯(lián)素降低而血清YKL-40升