預(yù)構(gòu)帶神經(jīng)血管復(fù)合組織瓣的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：肢體的嚴(yán)重?fù)p傷所致的復(fù)合組織缺損是臨床經(jīng)常碰到的情況，修復(fù)十分困難，可能導(dǎo)致嚴(yán)重肢體功能障礙甚至不得不截肢，按臨床需要構(gòu)建一個與缺損組織相類似的復(fù)合組織以修復(fù)此類復(fù)合組織缺損是須解決的課題。預(yù)構(gòu)皮瓣及預(yù)構(gòu)復(fù)合組織瓣作為外科領(lǐng)域中一個新技術(shù)，經(jīng)多年的動物實(shí)驗(yàn)及臨床實(shí)踐，已發(fā)展成為對這類損傷進(jìn)行修復(fù)的可選擇的方法。本課題的意圖是設(shè)計(jì)預(yù)構(gòu)復(fù)合組織瓣動物模型，并探討影響其血管新生及皮瓣存活的相關(guān)因素，以期為修復(fù)肢體組織缺損提供一個較好的修

2、復(fù)方法。 材料和方法：實(shí)驗(yàn)用wistar大鼠，共40只，隨機(jī)分為兩組，每組20只，制成以股動靜脈股神經(jīng)縫匠肌及周圍深筋膜組織為蒂的腹部復(fù)合組織瓣，實(shí)驗(yàn)組組織瓣下置入bFGF（成纖維細(xì)胞生長因子）生物蛋白膠（含bFGF10μg），對照組組織瓣下置入裸生物蛋白膠。2周后形成以植入血管為蒂的島狀復(fù)合組織瓣，原位縫合。術(shù)后1周觀察如下指標(biāo)：1．組織瓣成活觀察：觀察組織瓣成活情況并測量組織瓣成活范圍，用透明紙描繪出成活區(qū)域（用50格紙）計(jì)

3、算成活面積及成活率。2．龍膽紫灌注，肉眼及顯微鏡鏡下觀察組織瓣的著色情況。3．組織學(xué)檢查：常規(guī)HE染色，同時應(yīng)用免疫組化法染色，計(jì)算微血管密度。 結(jié)果：1、所有大鼠術(shù)后均成活，無嚴(yán)重感染或死亡，實(shí)驗(yàn)組和對照組各有一例植入血管和組織瓣脫落，其余均預(yù)構(gòu)成功。2、預(yù)構(gòu)組織瓣成活率比較，血管束植入術(shù)后2周，將組織瓣掀起，僅留血管束與組織瓣相連。再將組織瓣原位縫合，1周后觀察，兩組組織瓣成活率差異有顯著性（P<0．01），說明bFGF可有

4、效提高組織瓣的存活率。3、龍膽紫灌注，島狀瓣形成后第2周，股動脈插管行組織瓣龍膽紫灌注，灌注模型見：預(yù)構(gòu)組織瓣內(nèi)靠近血管束的小動脈和血管束周圍的細(xì)小血管網(wǎng)迅速著色，自血管束遠(yuǎn)中段即近植入?yún)^(qū)域段發(fā)出的細(xì)小動脈首先著色，其所屬細(xì)小分支和毛細(xì)血管網(wǎng)著色成片，所掀起的預(yù)構(gòu)組織瓣范圍中血管分布形態(tài)呈以血管束為軸、遠(yuǎn)中段分支較豐富的樹形。4、組織學(xué)觀察，見實(shí)驗(yàn)組血管數(shù)量較多，微血管密度較對照組高，差異有顯著性（P<0．01）。 結(jié)論：本實(shí)驗(yàn)