背闊肌復(fù)合組織瓣重建上肢運動功能的解剖學(xué)研究.pdf

1、目的：探索增強背闊肌遠端肌力的方法及背闊肌鄰近可以協(xié)同其重建上肢運動功能的肌肉，為背闊肌復(fù)合組織瓣重建上肢運動功能提供解剖學(xué)依據(jù)。
　　 方法：通過解剖16側(cè)10％福爾馬林液固定成人尸體標(biāo)本，觀察背闊肌遠端與鄰近肌肉的關(guān)系及穿入背闊肌遠端的肋間后血管、脊神經(jīng)后支，觀察同側(cè)背闊肌與前鋸肌的形態(tài)、血管、神經(jīng)以及位置關(guān)系。使用spss13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計。
　　 結(jié)果：背闊肌遠端腱膜表面有厚19.3±5.69mm的淺筋

2、膜覆蓋，與下后鋸肌起點及豎脊肌表面的胸腰筋膜愈合緊密，愈合處胸腰筋膜長13.5±3.71cm、寬6.79±2.44 cm,腱膜增厚至1.45±0.19mm；下后鋸肌、豎脊肌緊貼于背闊肌遠端深面，血供來自肋間后動脈及腰動脈，接受相應(yīng)體節(jié)的脊神經(jīng)后支節(jié)段性支配。背闊肌遠端有血管、神經(jīng)伴行自肌肉深面穿入，血管為肋間后動脈分支、腰動脈分支，僅1～2支外徑較粗大；脊神經(jīng)后支伴隨肋間后動脈的分支或腰動脈的分支穿過背闊肌遠端。前鋸肌下部肌齒于第6～9

3、肋水平緊貼在胸壁外側(cè)的背闊肌深面；背闊肌與前鋸肌下部共血管干，主要接受收胸背動脈的血供，血管外徑2.18±0.46mm、血管蒂部長達9cm以上；背闊肌、前鋸肌有獨立的神經(jīng)支配。前鋸肌下部肌齒之間存在夾角，肌齒內(nèi)肌纖維以止點為中心呈放射狀向胸前外側(cè)分布；胸長神經(jīng)對前鋸肌的神經(jīng)支配呈明顯節(jié)段性，下行過程發(fā)出8～10支細、短分支支配前鋸肌各個肌齒。
　　 結(jié)論：1.帶背闊肌遠端胸腰筋膜及增厚淺筋膜的背闊肌復(fù)合組織瓣可以加強背闊肌遠端的