微創(chuàng)前置鋼板固定肱骨干骨折的有限元分析和相關(guān)臨床研究.pdf

1、目的：⑴運(yùn)用三維有限元分析法對前置鋼板固定肱骨中下段骨折的生物力學(xué)特性進(jìn)行分析和評價(jià)，為臨床采用MIPO技術(shù)治療肱骨干骨折提供理論指導(dǎo)。⑵比較用微創(chuàng)內(nèi)固定技術(shù)（MIPO）與可膨脹髓內(nèi)釘內(nèi)固定技術(shù)（FIXION）治療肱骨干中、下段骨折的臨床效果。 方法：①采用CT掃描收集尸體肱骨標(biāo)本數(shù)據(jù)，用Mimics，UG和Patran等軟件，建立肱骨三維有限元模型。在此基礎(chǔ)上，分別建立前內(nèi)、前外、前正中三個(gè)不同位置鋼板固定肱骨干中下段骨折(O

2、TA:12A3.3)的三維有限元模型。并通過確立邊界條件，對肱骨下段施加軸向壓縮和水平扭轉(zhuǎn)載荷。分析比較三種鋼板-肱骨構(gòu)件的應(yīng)力分布，應(yīng)力峰值，骨折端位移。②根據(jù)手術(shù)方式分為MIPO組(n=29)和FIXION組（n=31），前者采用閉合復(fù)位前置鋼板內(nèi)固定，后者采用閉合順行可膨脹髓內(nèi)釘固定，記錄兩組病人手術(shù)時(shí)間，術(shù)中出血量，術(shù)中平均X光透光次數(shù)，術(shù)后平均住院時(shí)間，術(shù)后近期并發(fā)癥，骨折愈合時(shí)間，術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥，肩關(guān)節(jié)UCLA和肘關(guān)節(jié)May

3、o評分。采用SPSS15.0軟件對統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。 結(jié)果：⑴建立了不同位置鋼板前置固定肱骨中下段骨折的三維有限元模型。鋼板固定于肱骨干前緣時(shí)，鋼板-骨構(gòu)件的強(qiáng)度較固定于肱骨前內(nèi)側(cè)和前外側(cè)更大。鋼板的應(yīng)力峰值在距離骨折端最近的兩螺孔周圍，鋼板應(yīng)力集中的區(qū)域在距離骨折端最近的兩螺釘之間。⑵兩組病人在年齡、性別以及骨折分類構(gòu)成方面沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。所有患者經(jīng)過平均18.92月隨訪。 MIPO組平均手術(shù)時(shí)間105.69分鐘，平均術(shù)中出血

4、78.97ml，平均X光透光4次、平均愈合時(shí)間14.45周。術(shù)后沒有骨不連和橈神經(jīng)麻痹病例。肩關(guān)節(jié)UCLA評分平均33.45分，肘關(guān)節(jié)Mayo評分平均97.24分。FIXION組平均手術(shù)時(shí)間84.68分鐘，平均術(shù)中出血73.87ml，平均X光透光5次，平均愈合時(shí)間16.10周。術(shù)后出現(xiàn)3例骨不連病例。肩關(guān)節(jié)UCLA評分平均30.71分，肘關(guān)節(jié)Mayo評分平均97.10分。統(tǒng)計(jì)分析顯示，術(shù)中出血、平均手術(shù)時(shí)間、平均X光透光次數(shù)、平均愈合時(shí)