肱骨遠端骨折數字解剖、內植物有限元分析及臨床應用.pdf

1、目的：通過選擇30例成人肱骨遠端CT數據，建立60套肱骨遠端數字模型，并通過mimics軟件測量肱骨遠端相關解剖學參數、內固定器械的有限元分析，進行內固定手術過程的手術模擬，為臨床工作中肱骨遠端骨折的手術治療、內固定材料設計、改良提供依據。
　　方法：病例選自內蒙古醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院影像科非肘關節(jié)疾患成人CT連續(xù)掃描數據30例,男性17例，女性13例。共60側(肱骨大結節(jié)下緣至肱骨髁,年齡18—41歲,平均32歲),掃描條件：C

2、T掃描（掃描參數為層厚0.625mm，電壓120Kv，電流150mA，512×512矩陣），將所得數據以DICOM格式導入Mimics16.0軟件，進行三維重建、建立三維模型數據庫。重建后在模型上設計內固定手術方案并測量手術置釘參數（螺釘長度及內外髁部置釘角度，肱骨遠端內外側曲度等），測量后進行內固定手術模擬，并回顧性分析2種內固定方式的臨床療效。
　　結果：肱骨遠端左右側寬分別為(56.81±2.54)mm和(56.82±2.5

3、3)mm;肱骨外側髁前后徑分別為(27.53±1.39)mm和(27.54±1.39)mm;肱骨內側髁曲度變化大于外側髁;除S1外，肱骨內、外側皮質骨厚度均隨序數增大數逐漸變薄,內側變化范圍較大。髓腔寬度隨序數增大逐漸變??；所有參數左右側別間差異均無統(tǒng)計學意義；通過手術模擬、有限元分析得知置于肱骨后側的鋼板應力明顯大于側方鋼板所受應力，更容易發(fā)生應力集中、斷板、斷釘；通過臨床病例療效分析得知肱骨遠端骨折雙鋼板固定術后能夠早期積極行功能鍛