從脾胃論治突發(fā)性聾的療效觀察.pdf

1、研究目的：
　　突發(fā)性聾是指突然發(fā)生的病因不明的感音神經(jīng)性聽力損失，其病因認(rèn)識(shí)目前尚不統(tǒng)一，其失治誤治，都有可能引起永久性的聽力損失。目前臨床治療上，不管是西醫(yī)還是中醫(yī)，其治療效果均未能令人信服。而其中中醫(yī)治療又多從活血化瘀、補(bǔ)腎平肝等方而著手。本研究擬采用回顧性的調(diào)查方法，收集自2011年1月至2014年12月的突發(fā)性聾患者的住院病例資料，總結(jié)分析中醫(yī)從脾胃論治突發(fā)性聾的臨床療效，希望為突聾的臨床治療提供新方法。
　　研究

2、方法：
　　選取2011年1月至2014年12月在我院耳鼻喉科住院、從脾胃論治的突發(fā)性聾患者作為研究對(duì)象，根據(jù)研究標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)，獲取有效病例。記錄各個(gè)研究對(duì)象的療效，及可能對(duì)療效產(chǎn)生影響的因素，如年齡、性別、發(fā)病部位、病程長(zhǎng)短、伴隨癥狀、入院聽力情況、聽力曲線類型、聽力變化情況、療程、西醫(yī)治療情況等。將以上因素進(jìn)行分組并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，單因素采用卡方檢驗(yàn)，P=0.05，評(píng)價(jià)各個(gè)因素對(duì)療效的影響，多因素對(duì)療效的影響則用多元Logis

3、tic回歸分析。
　　研究結(jié)果：
　　1.一般資料:共計(jì)收集病例352例。其中，男177例（占50.28％），女175例(占49.72％);年齡13-82歲，平均41.93±14.77歲;病程1天-253天，平均11.30±17.61天;療程2天-71天，平均15.35±8.25天;住院平均費(fèi)用8137.86±3886.67元;耳聾部位:左耳171例(48.58％)，右耳181例(51.42％);伴耳嗚325例(92.33％

4、)，不伴耳鳴27例(7.67％);伴眩暈65例(18.47％)，不伴眩暈287例(81.53％);伴耳堵塞感192例(54.55％)，不伴耳堵塞感160例(45.45％);入院前經(jīng)西醫(yī)治療的有234例(66.48％)，未經(jīng)西醫(yī)治療118例(33.52％)。
　　2.療效:352例患者中，治愈59例，占16.76％，顯效75例，占21.31％，有效85例，占24.15％，無效133例，占37.78％，總有效219例，有效率62.22

5、％;其中，病程在2周內(nèi)的有效率為73.75％，病程在2周至1月內(nèi)的有效率為42.37％，病程在1月以上的有效率為8.82％。聽力下降程度為輕度的有效率（即治愈率）為51.11％，中度有效率為41.18％，治愈率19.61％，中重度有效率為66.67％，治愈率為13.73％，重度的有效率為68.18％，治愈率14.77％，極重度有效率為69.23％，治愈率為5.13％。不同聽力曲線類型的有效率:谷型75.00％，山型66.07％，平坦型7

6、1.11％，全聾型46.51％，上升型76.47％，下降型48.00％。伴隨癥狀中，325例耳鳴患者有58例經(jīng)治療后耳鳴消失，耳鳴痊愈率17.85％;65例眩暈患者癥狀全部消失，治愈率達(dá)100.00％;伴堵塞感患者192例，治愈123例，占64.06％。
　　3.影響療效的因素:單因素卡方檢驗(yàn)分析提示療效與病程、有無西醫(yī)治療情況、聽力曲線、聽力損失程度有關(guān)(P＜0.05)，而與性別、年齡、耳聾部位、伴隨癥狀、療程等因素?zé)o顯著性差異

7、(P＞0.05);多因素行Logistic回歸綜合分析提示療效與病程密切相關(guān)(P＜0.05)，病程越長(zhǎng)，療效越差;療效與聽力曲線類型及聽力損失程度均有密切關(guān)系(P＜0.05)，而與有無西醫(yī)治療情況無關(guān)(P＞0.05)。
　　結(jié)論：
　　1.經(jīng)352例回顧性研究，從脾胃論治突發(fā)性聾的總有效率為62.22％，其中病程在2周以內(nèi)者有效率為73.75％;伴隨癥狀中，耳鳴治愈率為17.85％，耳堵塞感的治愈率達(dá)64.06％，眩暈癥狀經(jīng)