應(yīng)用TOPSIS法和RSR法實(shí)施廠礦醫(yī)院綜合效益評價的研究.pdf

1、目的建立一種用于醫(yī)院綜合效益評價的方法，使之能客觀、科學(xué)、公正地評價醫(yī)院綜合效益，并簡便易行，適于在基層醫(yī)院推廣使用。 方法以五家改制或未改制的企業(yè)醫(yī)院為研究對象，對其2002年至2004年的綜合效益進(jìn)行評價，確定了以醫(yī)療質(zhì)量、工作效率、社會效益與經(jīng)濟(jì)效益、醫(yī)療規(guī)模等反映醫(yī)院發(fā)展?fàn)顩r和水平的四個方面20個指標(biāo)組成的綜合效益評價體系，采用TOPSIS法與RSR法兩種不同的統(tǒng)計學(xué)方法對各項指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。首先，應(yīng)用計算機(jī)EXCE

2、L表格進(jìn)行TOPSIS評價，建立評價指標(biāo)的數(shù)據(jù)矩陣，采用倒數(shù)法和差值法將評價指標(biāo)數(shù)據(jù)同趨勢化，并使數(shù)據(jù)歸一化。然后，確定指標(biāo)的最優(yōu)值和最劣值，分別構(gòu)成最優(yōu)值向量Z+和最劣值向量Z-，計算各評價單元指標(biāo)值與最優(yōu)值和最劣值的距離，計算各評價單元指標(biāo)與最優(yōu)值的相對接近程度(C值)，按接近度大小對各評價單元優(yōu)劣進(jìn)行排序，C值越大，表明被評價對象越接近最優(yōu)水平。采用RSR法進(jìn)行評價時，平均住院日、藥品收入占醫(yī)療收入比例按低優(yōu)指標(biāo)，其余按高優(yōu)指標(biāo)進(jìn)

3、行編秩。根據(jù)RSR法計算公式求出被評價對象的Y值，利用RSR的95％可信區(qū)間及圖示作比較。對TOPSIS法和RSR法的評價結(jié)果進(jìn)行了比較和分析。 結(jié)果經(jīng)采用TOPSIS法與RSR法兩種不同的統(tǒng)計學(xué)方法對五家廠礦醫(yī)院2002年至2004年各年度綜合效益評價后，得到一個綜合效益由強(qiáng)到弱的排序結(jié)果。在納入研究的五家煤礦企業(yè)醫(yī)院中，改制后的三家企業(yè)醫(yī)院連續(xù)三年綜合效益增幅明顯。而未改制的兩家企業(yè)醫(yī)院連續(xù)三年綜合效益雖然有不同程度的增長，

4、但增幅較轉(zhuǎn)制后的三家企業(yè)醫(yī)院緩慢。TOPSIS法和RSR法評價結(jié)果中各醫(yī)院的C值和Y值非常顯著正相關(guān)(r=0.926，p＜0.01)，兩種方法各醫(yī)院年度排序的結(jié)果顯著正相關(guān)(r2002=0.975，p＜0.05.r2003=0.9，p＜0.05.r2004=0.9，p＜0.05)。 結(jié)論本研究所確定的評價指標(biāo)集符合國內(nèi)對該類醫(yī)院的綜合發(fā)展?fàn)顩r和水平進(jìn)行綜合效益評價的實(shí)際需求，其指標(biāo)值源于該類醫(yī)院年度管理的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，易于采集。采用

5、TOPSIS法與RSR法兩種統(tǒng)計學(xué)方法的評價過程簡便，其綜合評價結(jié)果與被評價醫(yī)院的實(shí)際狀況之間具有較高的符合率，表明該方法具有科學(xué)性、客觀性、公正性和可行性，適于在基層醫(yī)院綜合效益評價中推廣應(yīng)用。本研究具有四個創(chuàng)新點(diǎn)或特點(diǎn)：其一，針對當(dāng)前國內(nèi)外就醫(yī)院綜合效益評價研究較少的狀況，本研究可以為該領(lǐng)域研究提供重要補(bǔ)充；其二，首次將TOPSIS法與RSR法兩種統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用于改制或未改制廠礦醫(yī)院的連續(xù)數(shù)年綜合效益的評價，并分析了廠礦醫(yī)院改制與否