多囊卵巢綜合癥中瘦素及胰島素樣生長因子-1關系的研究.pdf

1、多囊卵巢綜合征（PCOS）是一組發(fā)病多因性，臨床表現(xiàn)多態(tài)性的綜合征。在生育年齡女性中的發(fā)生率約為6％，PCOS的病因迄今尚不清楚，PCOS復雜的生化特征如卵巢和腎上腺來源的高雄激素血癥、胰島素增高、胰島素抵抗等亦顯示可能有多種基因參與，隨著分子生物學技術的發(fā)展及生殖內(nèi)分泌研究的不斷深入，人們已經(jīng)認識到了多囊卵巢綜合癥的發(fā)病機制除了下丘腦-垂體-卵巢的調(diào)節(jié)失衡外，還與多種基因有關。本實驗研究的目的是觀察多囊卵巢綜合癥患者血清胰島素樣生長因

2、子-1（IGF-1）和瘦素（Leptin）與其發(fā)病機制的密切關系。IGF-1也稱生長介素，是由70個氨基酸殘基組成的單鏈堿性多肽，分子量為7649Da，由第12號染色體的基因編碼。IGF-1通過自分泌和旁分泌對卵巢功能調(diào)節(jié)起著重要作用，過多的IGF-1可以刺激雌、雄激素的合成過多和卵泡發(fā)育障礙。Leptin是由OB基因編碼，脂肪細胞分泌的蛋白質(zhì)激素，由167個氨基酸組成。高瘦素水平抑制顆粒細胞雄烯二酮芳香化，阻止雄激素向雌激素的轉(zhuǎn)化，從

3、而使血清雄激素水平增高；PCOS部分患者尤其是肥胖患者因機體組織產(chǎn)生抗胰島素機制，導致胰腺細胞胰島素分泌增加，血胰島素升高。IGF-1和Leptin的生物學特性決定它們與PCOS的發(fā)病機制密切相關。
　　本實驗收集2006年2月~2007年11月間在吉林省人民醫(yī)院住院患者47例，根據(jù)多囊卵巢綜合癥的診斷標準將47例患者分為兩組：第一組正常對照組22例，第二組PCOS組25例，再將其分為A、B、C、D四組：A組：非肥胖正常組12例，

4、B組：肥胖正常組10例，C組：非肥胖PCOS組13例，D組：肥胖PCOS組12例受試者均系年齡19～34歲，平均（27.18±3.15）歲。
　　PCOS的診斷標準：（1）臨床表現(xiàn)：月經(jīng)改變?nèi)缭陆?jīng)量少，月經(jīng)稀發(fā)，閉經(jīng)，功能性子宮出血，常伴有不排卵，不孕及卵巢黃體功能不全。(2）生化特征：雄激素水平增高不超過正常上限的2倍，LH高FSH低，LH/FSH≥2～3。（3）B超：雙側(cè)卵巢體積增大、卵泡四周或散在多個囊性卵泡，≥10個，其直

5、徑為2～8mm，間質(zhì)回聲增強。根據(jù)臨床表現(xiàn)及內(nèi)分泌檢測排除甲狀腺、腎上腺疾病、庫欣綜合征。同期選擇對照組22例，要求月經(jīng)周期規(guī)律，經(jīng)B超、內(nèi)分泌檢測及排除卵巢腫瘤、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮異常出血等疾病。采用酶聯(lián)免疫法對 IGF-1和Leptin進行測定，采用SPSS13.0軟件處理系統(tǒng)對數(shù)據(jù)作t檢驗及直線相關分析，測定數(shù)據(jù)用X±S表示。本試驗選取22例正常婦女和PCOS患者25例，測得對照組血清IGF-1平均水平為301.81±

6、40.02 ng/L；PCOS組血清IGF-1為360.43±70.75 ng/L。PCOS組IGF-1水平明顯高于對照組IGF-1水平，二者比較，差異有顯著意義，說明在PCOS中IGF-1分泌調(diào)節(jié)異常，推測高IGF-1血癥也是PCOS患者內(nèi)分泌特征之一；IGF與空腹胰島素水平呈正相關，說明高IGF-1與PCOS的高胰島素血癥相關；IGF-1與雄激素呈正相關，說明IGF-1與PCOS的高雄激素血癥相關；在IGF-1與BMI相關分析中：I

7、GF-1水平只受分組因素的影響，與BMI因素無關；對照組血清leptin平均水平為8.41±3.69ng/L；PCOS組為22.05±5.87 ng/L。PCOS組leptin水平明顯高于對照組leptin水平，二者比較，差異有顯著意義，說明在PCOS中l(wèi)eptin分泌調(diào)節(jié)異常，推測高leptin血癥也是PCOS患者內(nèi)分泌特征之一；leptin與空腹胰島素水平呈正相關，說明高leptin與PCOS的高胰島素血癥相關；leptin與雄激素

8、呈正相關，說明leptin與PCOS的高雄激素血癥相關；在leptin與BMI相關分析中：非肥胖組PCOS患者leptin水平與BMI無相關性，肥胖組PCOS患者leptin水平與BMI呈顯著相關性，說明超重或肥胖的PCOS患者存在瘦素抵抗現(xiàn)象。
　　目前對于 PCOS的發(fā)病機制尚未完全清楚，通過本試驗研究發(fā)現(xiàn) IGF-1和Leptin與PCOS的癥狀有著密切關系，應用此項原理來改善高胰島素血癥，和高雄激素血癥，從而改善PCOS患