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文檔簡介
1、目的:探討間歇性充氣加壓(IPC)在深靜脈血栓形成(DVT)治療中的安全性及療效。
方法:回顧性分析2010年1月至2014年10月期間筆者所在醫(yī)院科室診治的496例DVT患者的臨床資料,比較急性期、亞急性期及慢性期各分型患者中接受單純治療(單純抗凝治療、系統(tǒng)溶栓或置管溶栓)和單純治療聯(lián)合 IPC治療患者靜脈壓力降至正常的時間(T1)和周徑差降至正常的時間(T2),并比較所有接受單純治療患者(對照組)和單純治療聯(lián)合IPC治療患
2、者(聯(lián)合組)的肺動脈栓塞(PE)改善情況和DVT復(fù)發(fā)情況。
結(jié)果:①對急性期患者而言,在中央型、周圍型和混合型患者中,均是單純抗凝/系統(tǒng)溶栓/置管溶栓+IPC治療患者的T1和T2短于相應(yīng)單純抗凝/系統(tǒng)溶栓/置管溶栓治療患者(P<0.05)。對亞急性患者而言,在中央型和混合型患者中,均是單純抗凝/系統(tǒng)溶栓+IPC治療患者的T1和T2短于相應(yīng)單純抗凝/系統(tǒng)溶栓治療患者(P<0.05);而在周圍型患者中,單純抗凝/系統(tǒng)溶栓+IPC治
3、療患者的 T1短于相應(yīng)單純抗凝/系統(tǒng)溶栓治療患者(P<0.05),但單純抗凝/系統(tǒng)溶栓+IPC治療和相應(yīng)單純抗凝/系統(tǒng)溶栓患者的T2比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。對慢性患者而言,在中央型和混合型患者中,單純抗凝+IPC治療和單純抗凝治療患者的T1和T2比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);在周圍型患者中,單純抗凝+IPC治療患者的T1短于單純抗凝治療患者(P<0.05),但兩者的T2比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。②在
4、治療前即已發(fā)生PE的患者中(對照組63例,聯(lián)合組47例),治療后對照組患者的PE癥狀緩解56例,加重0例(其余7例癥狀治療前后沒有明顯改變),緩解率為88.89%;聯(lián)合組患者緩解44例,加重0例(其余3例治療前后沒有明顯改變),緩解率為93.62%,2組 PE緩解率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義,聯(lián)合組患者的緩解率較高(P<0.05)。在治療前未發(fā)生PE的患者中,治療后對照組新發(fā)PE6例,PE發(fā)生率為4.26%(6/141);聯(lián)合組患者無新發(fā)PE
5、患者,2組PE新發(fā)率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義,聯(lián)合組較低(P<0.05)。本組患者出院后獲訪325例,隨訪時間3~36月,中位數(shù)為27個月;其中對照組157例,聯(lián)合組168例。對照組患者中復(fù)發(fā)74例,復(fù)發(fā)率為47.13%;聯(lián)合組患者中復(fù)發(fā)46例,復(fù)發(fā)率為27.38%,2組患者的復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義,聯(lián)合組較低(P<0.05)。只要患者下肢出現(xiàn)淺表靜脈擴張、小腿皮膚色素沉著、潰瘍均認(rèn)為是形成 PTS,聯(lián)合組形成PTS27例,PTS發(fā)生率
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