膀胱外乳頭法與膀胱外粘膜下隧道法行膀胱輸尿管再植術(shù)的對(duì)照研究.pdf

1、目的:本研究旨在通過(guò)比較青海大學(xué)附屬醫(yī)院開(kāi)展的膀胱外乳頭式輸尿管再植術(shù)和膀胱外粘膜下隧道法輸尿管再植術(shù)的臨床數(shù)據(jù),評(píng)估膀胱外乳頭式輸尿管再植術(shù)的手術(shù)效果及臨床價(jià)值,為該術(shù)式的普及和推廣提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法:回顧性分析青海大學(xué)附屬醫(yī)院泌尿外科2008年01月~2012年06月輸尿管末端梗阻并腎積水患者56例的臨床資料。行膀胱外乳頭法輸尿管膀胱再植術(shù)者24例(A組),行膀胱外粘膜下隧道法輸尿管膀胱再植術(shù)者32例(B組)。對(duì)比膀胱外

2、乳頭式手術(shù)組和粘膜下隧道式手術(shù)組在年齡、性別、術(shù)前腎積水程度、手術(shù)時(shí)間(min)、出血量(ml)、輸尿管抗返流率、腎積水緩解率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率是否存在差異。
　　結(jié)果:乳頭式輸尿管再植組(A組)24例,年齡:38.2±12.3歲(10~59歲);性別(男/女):8/16;術(shù)前腎積水程度(重度/中度):15/9;手術(shù)時(shí)間:90.3±13.5min(78~124min);術(shù)中出血量:127.6±31.4ml(100~210ml);術(shù)

3、后隨訪6~48個(gè)月,并行泌尿系B超、CT、IVP、排尿期膀胱造影檢查,16例術(shù)后腎積水消失,7例腎積水明顯減輕,術(shù)后梗阻緩解率95.8％;2例出現(xiàn)輸尿管返流,輸尿管抗返流率91.6%;1例出現(xiàn)再次狹窄,予以腔內(nèi)擴(kuò)張后治愈;1例術(shù)后吻合口出現(xiàn)尿漏,術(shù)后2周夾閉負(fù)壓引流管后消失,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率16.7%。
　　粘膜下隧道式手術(shù)組(B組)32例,年齡:36.4±10.6歲(13~62歲);性別(男/女):13/19;術(shù)前腎積水程度(重

4、度/中度):22/10;手術(shù)時(shí)間:122.4±15.7min(90~150min),術(shù)中出血量:212.6±42.5ml(180~300ml),術(shù)后隨訪6~48個(gè)月,并行泌尿系B超、CT、IVP、排尿期膀胱造影檢查,18例腎積水完全消失,12例腎積水明顯減輕,術(shù)后梗阻緩解率93.8%;1例出現(xiàn)輸尿管返流,輸尿管抗返流率96.8%;2例出現(xiàn)再次狹窄,予以2次手術(shù)后治愈。2例出現(xiàn)吻合口尿漏,術(shù)后2周夾閉負(fù)壓引流管后消失,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率15