不同方法對(duì)急性創(chuàng)傷性應(yīng)激反應(yīng)調(diào)控效果的研究.pdf

1、目的：觀察并對(duì)比吸入麻醉、椎管內(nèi)麻醉、吸入麻醉復(fù)合體針、吸入麻醉復(fù)合耳針、椎管內(nèi)麻醉復(fù)合體針、椎管內(nèi)麻醉復(fù)合耳針對(duì)急性應(yīng)激模型大鼠體內(nèi)應(yīng)激激素水平和下丘腦/脊髓中 c-fos蛋白分泌的影響，探討其可能的機(jī)制，并為臨床調(diào)控急性應(yīng)激找尋更有效的治療方法提供理論依據(jù)。
　　方法：實(shí)驗(yàn)1成年雄性SD大鼠（重280-320g）50只，隨機(jī)分五組（n=10），對(duì)照組（Ⅰ組，不做處理）、模型組（Ⅱ組，斷尾）、七氟烷吸入組（Ⅲ組，斷尾+七氟烷吸入

2、麻醉）、七氟烷吸入加體針組（Ⅳ組，斷尾+七氟烷吸入+針刺雙側(cè)“足三里”穴位電刺激）和七氟烷吸入加耳針組（Ⅴ組，斷尾+七氟烷吸入+針刺雙側(cè)“耳尖”穴位電刺激）。Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ組大鼠斷尾后給予七氟烷誘導(dǎo)，待大鼠翻正反射消失后，Ⅲ組給予2％七氟烷持續(xù)吸入，Ⅳ、Ⅴ組分別介入不同針刺療法，各電針治療30min后，斷頭處死各組大鼠，取斷頸血用酶聯(lián)免疫法（ELISA）測(cè)血清皮質(zhì)酮（CORT）和促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）濃度。取下丘腦組織，采用免疫組化A

3、BC法和Western Blot法測(cè)定下丘腦組織c-fos蛋白的表達(dá)水平。實(shí)驗(yàn)2將鞘內(nèi)置管成功的50只雄性SD大鼠隨機(jī)分為5組（n=10）：對(duì)照組(Ⅰ組，僅鞘內(nèi)置管注射生理鹽水50μl)、模型組（Ⅱ組，斷尾+鞘內(nèi)注射生理鹽水50μl）、鞘內(nèi)麻醉組（Ⅲ組，斷尾+鞘內(nèi)注射芬太尼50μl）、鞘內(nèi)麻醉+體針組（Ⅳ組，斷尾+鞘內(nèi)注射50μl芬太尼+針刺雙側(cè)“足三里”穴位電刺激）、鞘內(nèi)麻醉+耳針組（Ⅴ組，斷尾+鞘內(nèi)注射芬太尼50μl+針刺雙側(cè)“耳尖

4、”穴位電刺激），斷頭后取血用ELISA法測(cè)血清促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）和皮質(zhì)酮激素（CORT）水平，取脊髓L4-6段，采用Western Blot免疫印記法測(cè)脊髓c-fos蛋白表達(dá)，用IPP6.0凝膠成像系統(tǒng)進(jìn)行分析。
　　結(jié)果：⑴與對(duì)照組大鼠相比，模型組大鼠血清ACTH值和血清CORT值均明顯升高（P＜0.05），下丘腦組織及脊髓L4-6節(jié)段c-fos蛋白表達(dá)也明顯增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；⑵實(shí)驗(yàn)一中：與模型組

5、相比，七氟烷麻醉、七氟烷吸入復(fù)合體針和七氟烷吸入復(fù)合耳針治療后，血清ACTH和CORT水平均降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且下丘腦c-fos蛋白的表達(dá)也有不同程度減少，差異有顯著性（P＜0.05）；Ⅳ、Ⅴ組下丘腦表達(dá)的c-fos均低于Ⅲ組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，Ⅳ、Ⅴ組相比，Ⅴ組表達(dá)低于Ⅳ組，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)；⑶實(shí)驗(yàn)二結(jié)果比較：與模型組比較，鞘內(nèi)麻醉組、鞘內(nèi)麻醉復(fù)合體針組和鞘內(nèi)麻醉復(fù)合耳針組均能使大鼠

6、外周血ACTH和CORT水平下降，有顯著差異（P＜0.05），鞘內(nèi)麻醉復(fù)合耳針組低于鞘內(nèi)麻醉組，差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但鞘內(nèi)麻醉復(fù)合體針組和鞘內(nèi)麻醉組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；鞘內(nèi)麻醉復(fù)合體針組與模型組相比，脊髓c-fos蛋白表達(dá)上的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），與模型組相比，鞘內(nèi)麻醉組和鞘內(nèi)麻醉復(fù)合耳針組的c-fos表達(dá)均有不同程度的減少,且都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而鞘內(nèi)麻醉組和鞘內(nèi)麻醉復(fù)合耳

7、針組之間，鞘內(nèi)麻醉復(fù)合耳針組c-fos表達(dá)低于鞘內(nèi)麻醉組（P＜0.05）。
　　結(jié)論：
　?、艑?duì)大鼠采取急性斷尾創(chuàng)傷，會(huì)導(dǎo)致大鼠體內(nèi)血清ACTH、CORT水平明顯升高，下丘腦及脊髓c-fos蛋白表達(dá)增多，低位尾干切斷制成的急性應(yīng)激模型有效。
　?、破叻槁樽韽?fù)合電針“耳穴”能減輕急性創(chuàng)傷大鼠的應(yīng)激反應(yīng)，而七氟烷麻醉復(fù)合體針和耳針治療均比單純七氟烷全麻對(duì)應(yīng)激的調(diào)控效果好；七氟烷麻醉復(fù)合耳針的應(yīng)激調(diào)控效果優(yōu)于七氟烷麻醉復(fù)合