健康風(fēng)險(xiǎn)視角下大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度研究——以南京市為例.pdf

1、在任何時(shí)代，醫(yī)療制度問(wèn)題絕不僅僅是醫(yī)學(xué)或者經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究對(duì)象，它本身就是一個(gè)綜合性的社會(huì)問(wèn)題。尤其當(dāng)發(fā)達(dá)的社會(huì)正在進(jìn)入“后醫(yī)學(xué)時(shí)代”，國(guó)際上對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的研究重點(diǎn)，也開(kāi)始逐漸從醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償轉(zhuǎn)移到健康風(fēng)險(xiǎn)管理與健康維護(hù)，這為我國(guó)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革與探索指明了方向。
　　 筆者認(rèn)為，醫(yī)療保險(xiǎn)制度的積極性取決于它在多大程度上抑制了健康風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。因此，本研究以南京市大學(xué)生為研究對(duì)象，從大學(xué)生健康風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)況分析切入，量體裁衣，

2、探索構(gòu)建具有健康風(fēng)險(xiǎn)控制功能的新型大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
　　 本文的研究成果主要有以下幾方面:
　　 第一，在大學(xué)生健康風(fēng)險(xiǎn)的研究中發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生的健康風(fēng)險(xiǎn)是一項(xiàng)多元化、動(dòng)態(tài)性的綜合風(fēng)險(xiǎn)，它由生理健康風(fēng)險(xiǎn)、致病行為風(fēng)險(xiǎn)以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)構(gòu)成。并且，三項(xiàng)具體風(fēng)險(xiǎn)都具有其群體特殊性:①生理健康風(fēng)險(xiǎn)方面，大學(xué)生患門診大病與住院概率較低，但普通疾病與亞健康狀態(tài)普遍存在;②大學(xué)生致病風(fēng)險(xiǎn)行為具有普遍性，并且與疾病、亞健康體征存在密切關(guān)

3、系;③大學(xué)生經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)具有差異性，個(gè)人經(jīng)濟(jì)、健康狀況以及醫(yī)療保障水平是主要的影響因素。三項(xiàng)具體風(fēng)險(xiǎn)的內(nèi)在互動(dòng)關(guān)系要求大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度增設(shè)保障項(xiàng)目，將預(yù)防保健與健康促進(jìn)項(xiàng)目納入保障范圍，同時(shí)提高保障水平。
　　 第二，大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度尚處于改革與探索階段，總體上看，制度運(yùn)行較穩(wěn)定，醫(yī)療服務(wù)的總供給水平較高，但也存在諸多不足之處。首先，保險(xiǎn)基金分配不平衡，普通門診保障水平過(guò)低;其次，醫(yī)療保險(xiǎn)與服務(wù)都存在“重疾病、輕保健”的情況

4、，大學(xué)生所迫切需求的疾病預(yù)防保健項(xiàng)目被排除在醫(yī)療保險(xiǎn)制度的保障范圍之外;此外，醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)監(jiān)督缺位，醫(yī)療保險(xiǎn)制度公平性不足的現(xiàn)象也亟待解決。
　　 面對(duì)大學(xué)健康風(fēng)險(xiǎn)的嚴(yán)峻性和醫(yī)療健康服務(wù)的現(xiàn)存不足，我們應(yīng)當(dāng)意識(shí)到，個(gè)體健康與整個(gè)社會(huì)的風(fēng)險(xiǎn)控制機(jī)制之間是密不可分的。因此，擁有具風(fēng)險(xiǎn)控制性的醫(yī)療保險(xiǎn)制度是公民的一種社會(huì)權(quán)利。因此，筆者認(rèn)為，應(yīng)該以“健康風(fēng)險(xiǎn)控制”為目標(biāo)，構(gòu)建大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度，將基礎(chǔ)醫(yī)療、預(yù)防保健以及健康生活促進(jìn)項(xiàng)目