漸進式康復護理對改善乳腺癌改良根治術后患者上肢功能和生命質(zhì)量的效果研究.pdf

1、研究背景:近年來乳腺癌的發(fā)病率呈上升趨勢，越來越多的患者需要接受手術治療，而上肢功能障礙是乳腺癌患者術后常見的并發(fā)癥之一，造成了患者日常生活中的諸多不便；另外，乳腺癌手術直接損害了患者的第二性征，加上放化療的不良反應等，對患者的心理產(chǎn)生了巨大的影響。這些來自生理和心理的變化，造成了乳腺癌患者生命質(zhì)量不同程度的降低。國內(nèi)對改善乳腺癌患者上肢功能的研究有一定的基礎，但干預時間較短，且大多缺少對患者心理社會的干預。國外文獻報道改善乳腺癌患者身

2、心狀態(tài)的措施以有氧運動為主，針對乳腺癌患者上肢功能鍛煉的研究較少。因此，本研究旨在通過評價漸進式康復操結合心理社會干預，對改善乳腺癌患者術后上肢功能和生命質(zhì)量的效果，為制定出適合乳腺癌患者術后整體康復的護理措施提供參考依據(jù)。 目的:設計一套適合乳腺癌患者改良根治術后肢體鍛煉的漸進式康復操，并綜合心理社會干預，對漸進式康復護理改善乳腺癌患者改良根治術后上肢肩關節(jié)活動度、上肢功能和生命質(zhì)量的效果進行評價。 方法:按照區(qū)組隨機

3、化分組的方法，將92名乳腺癌患者隨機分為干預組(46名)和對照組(46名)，兩組在年齡、疾病類型、分級、是否接受放化療、文化程度及婚姻狀況等方面的差別無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。對照組患者接受乳腺癌術后常規(guī)護理。干預組患者接受常規(guī)護理的同時，給予6個月的漸進式康復護理，包括早、中、晚三套漸進式康復操，乳腺癌康復講座和門診或電話隨訪。早期康復操適合乳腺癌患者術后1個月內(nèi)的上肢鍛煉，中、晚期康復操則分別適合于患者術后1個月后和3個月后的鍛

4、煉?？祻椭v座共4次平均100min/次，平均出席率為48.21％。隨訪包括平均2-3星期一次的電話隨訪和1個月一次的門診隨訪。以肩關節(jié)活動度、上臂臂圍、上肢功能自我評定、乳腺癌患者自我效能和健康相關生命質(zhì)量為主要指標，分別在術后10天、1個月、3個月和6個月對干預效果進行評價。 結果：①干預后干預組患者肩關節(jié)活動度在術后10天、1個月、3個月和6個月顯著大于對照組，差別有統(tǒng)計學意義(P<0.01)；②重復測量方差分析顯漸進式康復

5、護理對改善乳腺癌改良根治術后患者上肢功能和生命質(zhì)量的效果研究示，干預后干預組與對照組相比，肩關節(jié)活動度的恢復趨勢顯著快于對照組(P<0.05)；③干預組與對照組上臂臂圍的變化無統(tǒng)計學意義的差別(P>0.05)，在術后6個月，兩組患者上臂臂圍超過健側2cm以上的人數(shù)百分比差別無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；④重復測量方差分析顯示干預后干預組與對照組相比，患側上肢功能自我評定得分的上升趨勢快于對照組(P<0.001)，自術后10天開始，兩組患

6、者上肢功能自我評定得分的差別均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；⑤重復測量方差分析顯示，干預后干預組乳腺癌患者自我效能的得分上升趨勢快于對照組，差別有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，兩組間自我效能得分在術后1個月、3個月和6個月時，差別有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；⑥重復測量方差分析顯示干預后干預組與對照組相比，健康相關生命質(zhì)量總分的得分下降趨勢明顯快于對照組(P<0.01)，提示干預組健康相關生命質(zhì)量優(yōu)于對照組，但其中婚姻關系維度兩組得分趨勢