乳腺癌改良根治術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移相關(guān)因素分析.pdf

1、目的:探討影響乳腺癌患者改良根治術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的相關(guān)因素及臨床意義。
　　方法:收集2004年1月至2007年12月在石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院普外科行改良根治手術(shù)治療的初治、有完整隨訪記錄的257例乳腺癌患者的臨床及病理資料?；仡櫺苑治龌颊叩哪挲g、絕經(jīng)狀況、組織病理類型、原發(fā)腫瘤大小、腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目、腫瘤分期、脈管癌栓、ER、PR、nm23及p53蛋白、HER-2表達(dá)、化療方案、放射治療及內(nèi)分泌治療與術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的相關(guān)性。

2、r>　　結(jié)果:
　　1.截止至隨訪日期,257例患者中有79例發(fā)生復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,39例因復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移死亡。局部復(fù)發(fā)部位以胸壁最為常見,遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位以骨、肝臟及肺最為常見,應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)復(fù)查。
　　2.單因素分析顯示,乳腺癌患者的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移在組織病理類型、原發(fā)腫瘤大小、腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目、腫瘤分期、脈管癌栓、ER、PR、nm23及p53蛋白表達(dá)、化療方案、是否放療及內(nèi)分泌治療上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),而在發(fā)病年齡、絕經(jīng)情況及HER-2

3、表達(dá)上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);logistic回歸多因素分析結(jié)果顯示,乳腺癌患者的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移與原發(fā)腫瘤大小、腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目、脈管癌栓、nm23及p53蛋白表達(dá)、化療方案及內(nèi)分泌治療密切相關(guān)(P<0.05)。
　　結(jié)論:
　　1.乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移受多種因素的影響,病理組織學(xué)類型、原發(fā)腫瘤大小、腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫瘤分期、脈管癌栓、ER表達(dá)、PR表達(dá)、nm23及p53表達(dá)、化療方案、放療和內(nèi)分泌治療是乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移

4、的影響因素。
　　2.原發(fā)腫瘤大小、腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、脈管癌栓陽性浸潤及p53蛋白陽性表達(dá)是乳腺癌患者復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)因素;nm23蛋白陽性表達(dá)、以蒽環(huán)聯(lián)合紫衫類為主的化療方案及內(nèi)分泌治療是乳腺癌患者復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的保護(hù)因素。
　　3.乳腺癌患者的發(fā)病年齡、絕經(jīng)狀況及HER-2癌基因表達(dá)與術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移無明顯相關(guān)。
　　4.綜合及全面考慮影響患者復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的相關(guān)因素,給予乳腺癌患者術(shù)后規(guī)范化、合理化的輔助治療,不僅可以降低患者發(fā)生復(fù)