乳腺癌術(shù)后骨轉(zhuǎn)移的高危因素分析.pdf

1、目的:探討乳腺癌術(shù)后骨轉(zhuǎn)移發(fā)生的相關(guān)高危因素，以期臨床予以有效的合理干預(yù)治療，進(jìn)一步提高術(shù)后治愈率。
　　方法:選取2007年1月到2010年12月間于大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院治療的隨診患者160例，年齡29歲～70歲，均行乳腺癌改良根治術(shù)，術(shù)后臨床分期為Ⅰ期～Ⅲ期。中位隨訪時間62個月，明確臨床病理因素與術(shù)后3年、5年骨轉(zhuǎn)移率的關(guān)系，將顯示有統(tǒng)計學(xué)差異的因素代入COX回歸模型中找出術(shù)后骨轉(zhuǎn)移的高危因素。選取其中術(shù)后患者的石蠟組織

2、標(biāo)本80例，采用免疫組織化學(xué)技術(shù)MaxVisionTM2/HRP法檢測乳腺癌細(xì)胞中PinX1的表達(dá)情況，并分析其與患者手術(shù)時年齡、腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀況、臨床分期等臨床病理特征之間的相互關(guān)系。
　　結(jié)果:1.160例乳腺癌患者中共有發(fā)生骨轉(zhuǎn)移73例，其中單純骨轉(zhuǎn)移34例，合并內(nèi)臟轉(zhuǎn)移39例，其中1年、1至3年、3年至5年、5年或以上的骨轉(zhuǎn)移患者構(gòu)成比依次為15.1％(11/73)、43.8％(32/73)、30.1％(22/73

3、)和11.0％(8/73);術(shù)后發(fā)生骨轉(zhuǎn)移中位時間為30個月。
　　2.與術(shù)后骨轉(zhuǎn)移具有相關(guān)性的臨床病理因素有:手術(shù)時年齡、絕經(jīng)狀況、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、臨床分期、HER-2高表達(dá)和分子分型;癌栓、腫瘤大小、病理類型、ER/PR及組織學(xué)分級與骨轉(zhuǎn)移的發(fā)生無關(guān)。
　　3.80例乳腺癌患者中PinX1表達(dá)陽性率為43.75％，40例骨轉(zhuǎn)移vs40例無骨轉(zhuǎn)移陽性率為45％vs42.5％（P＞0.05）。PinX1的表達(dá)與乳腺癌術(shù)后骨轉(zhuǎn)移無

4、明顯相關(guān)性（P＞0.05）。PinX1表達(dá)陽性率無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移vs有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為66.7％vs30％（P=0.006）;臨床分期Ⅰ+Ⅱ期vsⅢ期為54.7％vs22.2％（P=0.021）。PinX1的陽性與有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及臨床分期密切相關(guān)（P＜0.05），與其他臨床病理因素均無相關(guān)性。
　　4.多因素分析顯示手術(shù)年齡≤35，臨床分期Ⅲ期，分子分型Luminal B型是乳腺癌術(shù)后骨轉(zhuǎn)移的高危因素。
　　結(jié)論:1.乳腺癌術(shù)后骨轉(zhuǎn)