卵巢早衰35例臨床分析.pdf

1、背景:卵巢早衰(premature failure,POF)是指月經(jīng)初潮正?；蚯啻浩谘舆t、第二性征發(fā)育正常的女性,在40歲以前出現(xiàn)持續(xù)性閉經(jīng)和性器官萎縮,并伴有卵泡刺激素(follicle stimulating homone,FSH)和黃體生成素(luteinizinghormone LH)升高、雌激素降低的綜合征。原發(fā)閉經(jīng)中POF占10％～28％,繼發(fā)閉經(jīng)中POF占4％～18％。國內(nèi)報道發(fā)病率為1％～3.8％,國外報道POF發(fā)病率為

2、1％,近10年來卵巢早衰在育齡婦女中的發(fā)生率有逐年升高且向低齡化發(fā)展的趨勢。POF危害婦女健康,導(dǎo)致一系列生殖內(nèi)分泌及健康問題。它們的確切病因不清,徹底治療較為困難,已日益受到重視。
　　 目的:通過對35例卵巢早衰病例的臨床資料及治療情況進(jìn)行總結(jié)分析,探討卵巢早衰患者的病因、診斷及治療,為進(jìn)一步研究該病提供依據(jù)。
　　 方法:收集2008年1月到2009年11月在山東省立醫(yī)院及濰坊地區(qū)人民醫(yī)院婦科門診就診的35例卵巢早

3、衰患者及同期就診的正常育齡婦女30例,包括就診年齡、初潮年齡、既往月經(jīng)情況、既往史、盆腔手術(shù)史(包括子宮附件手術(shù)和人工流產(chǎn))、家族史,生殖激素水平,B超下子宮卵巢大小,依身高、體重計算的體重指數(shù)(BMI)等。POF組還需詢問絕經(jīng)年齡、絕經(jīng)年限、既往激素替代治療情況,行血染色體檢查。并將POF患者按照發(fā)病年齡分為低齡組(發(fā)病在30歲之前,含30歲)和高齡組(發(fā)病在30歲之后);按病程長短分為短病程組(病程≤3年)和長病程組(病程＞3年),

4、比較各組患者血清生殖激素水平,觀察發(fā)病年齡和病程對患者的生殖激素水平的影響。采用SPSS16.0軟件包對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計量資料用t檢驗,計數(shù)資料用X2檢驗。
　　 結(jié)果:1、POF組與對照組相比,血清FSH明顯高于對照組(P＜0.01),BMI大于對照組(P＜0.05),子宮及卵巢體積小于對照組(P＜0.01),盆腔手術(shù)次數(shù)多于對照組(P＜0.05)。2、35例POF患者之間FSH和LH水平比較:高齡發(fā)病組與低齡發(fā)病組差異無

5、顯著性(P＞0.05),但長病程組低于短病程組(P＜0.05)。3、POF組經(jīng)雌孕激素人工周期治療6個月后,低雌激素水平的臨床癥狀有不同程度好轉(zhuǎn),用藥期間月經(jīng)來潮者30例,無效者5例,有效率86％,但多數(shù)患者停藥后再次發(fā)生閉經(jīng),僅5例半年后仍有月經(jīng)來潮。4、停藥1個月復(fù)查血清FSH、LH、E2水平,顯示治療后患者血清FSH及LH均較前下降,E2較之前升高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。5、POF組患者的染色體檢查均為正常女性核型46

6、xx。
　　 結(jié)論:1、卵巢早衰患者具有高促性腺激素、低雌激素、子宮卵巢不同程度縮小的臨床特點。伴有潮熱、出汗、失眠、記憶力減退、不孕、乳房萎縮、陰道干澀、反復(fù)發(fā)生陰道炎及尿路感染等癥狀。2、卵巢早衰的病因目前仍然不清,盆腔手術(shù)史可能為其病因之一。3、POF患者的FSH和LH升高與病程呈負(fù)相關(guān),與發(fā)病年齡無關(guān)4、卵巢早衰并非一個完全不可逆的過程,激素替代治療后多數(shù)病人月經(jīng)來潮,但停藥后再次閉經(jīng)的發(fā)生率很高,故目前尚缺乏有效持久的