烏司他丁在重度燒傷大鼠全麻中對(duì)肺組織保護(hù)的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：本實(shí)驗(yàn)旨在通過(guò)誘發(fā)大鼠重度燒傷麻醉模型,檢測(cè)腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細(xì)胞介素-10(IL-10)、白細(xì)胞介素-2(IL-2)、干擾素-γ(IFN-γ)水平及動(dòng)脈血氧分壓(P02)、二氧化碳分壓(PCO2),觀察肺臟的組織形態(tài)變化,探討重度燒傷后麻醉時(shí)肺的病理機(jī)制,同時(shí)研究重度燒傷麻醉時(shí)烏司他丁干預(yù)對(duì)上述各指標(biāo)的影響,為重度燒傷臨床應(yīng)用烏司他丁后肺的病程進(jìn)展和監(jiān)測(cè)預(yù)后提供動(dòng)物實(shí)驗(yàn)依據(jù),從而為臨床工作提供理論依據(jù)。
　

2、　 方法：采用《燒傷治療學(xué)》中的經(jīng)典方法制做燒傷大鼠的肺損傷模型,成年健康Wistar大鼠90只,每組分為3個(gè)時(shí)相,每個(gè)時(shí)相各10只。分別為:實(shí)驗(yàn)A組:氣管插管全麻組；實(shí)驗(yàn)B組:氣管插管全麻應(yīng)用烏司他丁組；對(duì)照組:未作處理的燙傷模型組。觀察指標(biāo)主要有:肺部病理學(xué)改變,大鼠肺系數(shù),血氧分壓,肺組織標(biāo)本和血清中的細(xì)胞因子IL-10、TNF-α、IFN-γ、IL-2。
　　 結(jié)果：對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)A組大鼠兩肺明顯充血,水腫,可見(jiàn)點(diǎn)、片狀

3、出血灶,切面疏松,腫脹,尤以實(shí)驗(yàn)A組顯著；實(shí)驗(yàn)B組大鼠兩肺充血水腫相對(duì)溫和,且出血減少。光鏡下,實(shí)驗(yàn)A組肺泡間隔顯著擴(kuò)大,肺間質(zhì)見(jiàn)PMN、紅細(xì)胞、巨噬細(xì)胞侵潤(rùn),肺泡腔內(nèi)出現(xiàn)大量肺水腫液,也顯示了紅細(xì)胞大量泄漏,實(shí)驗(yàn)B組病變較實(shí)驗(yàn)A組減輕。實(shí)驗(yàn)A組大鼠肺系數(shù)明顯增高,顯著提高動(dòng)脈血二氧化碳分壓,與實(shí)驗(yàn)B組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),B在肺因素的實(shí)驗(yàn)與實(shí)驗(yàn)相比出現(xiàn)下降趨勢(shì),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),實(shí)驗(yàn)B組動(dòng)脈血氧分壓較A

4、組升高,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。電鏡下:對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)A組,Ⅰ型上皮細(xì)胞腫脹線(xiàn)粒體空化,嵴消失,Ⅱ型上皮細(xì)胞多數(shù)板層小體排空現(xiàn)象明顯,形成較大空泡,毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹,微絨毛脫落,融合,內(nèi)皮細(xì)胞之間連續(xù)性損傷,細(xì)胞間隙增寬,毛細(xì)血管及肺泡基底膜疏松、增寬、不規(guī)則增厚、厚薄不均；實(shí)驗(yàn)B組病理改變較輕。免疫組化觀察:TNF-α、IL-2、IFN-γ在實(shí)驗(yàn)A組的表達(dá)最顯著,而在B組表達(dá)最不明顯；IL-10在實(shí)驗(yàn)B組的表達(dá)最顯著,而在