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1、肥胖癥(Obesity)當(dāng)攝入熱量,大予消耗的熱量,超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的20%以上,稱為肥胖癥?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)將肥胖癥分為單純性肥胖和繼發(fā)性肥胖,單純性肥胖癥占全部肥胖癥95%。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),我國(guó)成人超重率為22.8%,肥胖率為7.1%。而據(jù)估計(jì)全世界超重人數(shù)是肥胖癥患者2~3倍。近代灸法在國(guó)內(nèi)外的現(xiàn)狀,因施灸法的操作不方便,國(guó)外針灸界大都存在“有針無(wú)灸”,國(guó)內(nèi)針灸界也存在“存針廢灸”的狀態(tài)。 1研究目的和意義“脾虛濕阻型”是各種類型肥胖癥
2、最常見(jiàn)和最基本證型之一,本文將脾虛濕阻的肥胖癥作為主要研究對(duì)象,通過(guò)對(duì)臨床60例的單純性肥胖癥脾虛濕阻型病例進(jìn)行觀察,目的是為了探討以電熱針為主治療單純性肥胖癥脾虛濕阻型的臨床療效。 針刺治療確實(shí)是一種比較好的減肥療法,它能通過(guò)調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng),促進(jìn)糖脂代謝,增加能量消耗、脂肪分解,同時(shí)針灸可逆轉(zhuǎn)體內(nèi)水鈉潴留狀態(tài)加速水液的排除,可達(dá)到減肥的目的。 電熱針療法是針灸醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代物理醫(yī)學(xué)相結(jié)合的一種方法,具有溫灸與針刺
3、的雙重作用,運(yùn)用電熱針來(lái)治療肥胖癥脾虛濕阻型,有著溫陽(yáng)利水、健脾化濕、理氣化痰的作用,達(dá)到降脂減肥之作用。并且電熱針針刺感應(yīng)穩(wěn)定可調(diào),對(duì)經(jīng)絡(luò)感傳的定位、定向提供一項(xiàng)客觀的研究手段。 2臨床研究 2.1研究對(duì)象2006年2月~2007年1月在中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院電熱針門診接受治療的單純性肥胖癥的脾虛濕阻型60例患者,治療組男性2人,女性28人;對(duì)照組女性30人。 2.2研究方法2.2.1分組將患者根據(jù)就診順序隨機(jī)
4、分為2組,治療組30例與對(duì)照組30例。 2.2.2診斷標(biāo)準(zhǔn)目前,世界衛(wèi)生組織(WHO)和美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院的肥胖證判定標(biāo)準(zhǔn),是將BMl分級(jí)別進(jìn)行定義。 本研究采用上述2002年世界衛(wèi)生組織提出亞洲人體重指數(shù)BMI的診斷標(biāo)準(zhǔn): BMI在18.5~22.9為正常體重,BMI<18.5為低體重,BMI≥23.0為超重,BMI在23.0~24.9為肥胖前期,BMI在25.0~29.9為輕度肥胖(1度肥胖),BMI在30.
5、0~34.9為中度肥胖(Ⅰ度肥胖),BMI≥35.0為極度肥胖(Ⅲ度肥胖)。中醫(yī)辯證:神疲乏力,肢體肥胖,肌肉松弛,少氣懶言,倦怠氣短,胸悶腹?jié)M,納差便溏,舌體胖大,邊有齒印,舌質(zhì)淡,苔薄白或白膩,脈濡、緩、細(xì)、滑、弱;符合以上者,可辨證診斷為脾虛濕阻型。 2.2.3治療方法黃琴峰曾經(jīng)對(duì)《中國(guó)現(xiàn)代針灸信息數(shù)據(jù)庫(kù)(1970~2002年)》對(duì)40398條信息進(jìn)行分析,全面總結(jié)針灸治療肥胖癥頻數(shù)較高的穴位(以病例數(shù))依次為三陰交、天樞
6、、中脘、曲池、陰陵泉、豐隆、太溪、關(guān)元、水道、氣海、支溝、太沖。本文根據(jù)黃琴峰的研究結(jié)果,再結(jié)合夏玉卿主任工作57年的臨床經(jīng)驗(yàn),確定本研究的取穴處方。 (1)治療組:30例治療采取整體與局部相結(jié)合的方法。治療原則整體選穴:脾、胃經(jīng)和任脈為主;局部取穴:以肥為腧。 電熱針組的選穴(采用電熱針為主,配合毫針為輔的方法)主穴:取三陰交、天樞、豐隆均雙側(cè)(在主穴上,使用六支DRZ-140的電熱針)局部取穴:毫針針刺上肢:合谷、曲
7、池、支溝下肢:陰陵泉、太溪腹部:外陵、水道、帶脈、下脘、氣海、關(guān)元其他部位的局部取穴法:根據(jù)以肥為腧的原則,在豐滿處,進(jìn)行2-3排的排刺。 儀器:電熱針DRZ-I(生產(chǎn)企業(yè):北京華針圣發(fā)展公司)(2)對(duì)照組:30例全部以單純毫針針刺方法(針刺取穴、手法、療程同治療組)毫針:全部采用一寸,華佗牌針灸針二組針刺方向全部為直刺,平補(bǔ)平瀉,不捻針,進(jìn)針深度,每日治療一次,10天為1個(gè)療程,2個(gè)療程后觀察總體療效2.3結(jié)果統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用
8、SPSS13.0版本軟件。通過(guò)觀察治療組與對(duì)照組,兩組間體重、胸圍、腰圍、腹圍、股圍、臀圍、BMI和空腹血糖(FBS)、總膽固醇(CHO)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的改善情況。電熱針組30人,顯效19人,有效8人,無(wú)效3人,顯效率63%,有效率27%,總有效率90%。毫針組30人,顯效12人,有效10人,無(wú)效8人,顯效率40%,有效率33%,總有效率73%。以上證實(shí)電熱針是治療單純性肥
9、胖癥脾虛濕阻型的有效方法之一。研究過(guò)程中發(fā)現(xiàn),積極配合的患者,往往取效更加顯著。臨床發(fā)現(xiàn)通過(guò)治療后,患者的精神狀態(tài)、月經(jīng)不調(diào)、面部膚色也明顯改善。 2.4結(jié)論通過(guò)觀察并結(jié)合統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果表明,本實(shí)驗(yàn)無(wú)論在體重、腰圍、腹圍、股圍、臀圍、BMI指標(biāo),癥狀和體征,和實(shí)驗(yàn)室檢查,治療組都比對(duì)照組效果明顯,在臨床上也的確如此。 通過(guò)本次臨床研究用電熱針溫陽(yáng)法治療脾虛濕阻型肥胖癥,取得很好的療效,這將對(duì)以后治療單純性肥胖癥脾虛濕阻型的臨床應(yīng)
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