Survivin，Ki-67在皮膚鱗狀細(xì)胞癌、基底細(xì)胞上皮瘤、脂溢性角化病中的表達(dá)及相關(guān)性分析.pdf

1、目的：觀察Survivin、Ki-67在皮膚鱗狀細(xì)胞癌（squmaous cell carcinoma，SCC）、基底細(xì)胞上皮瘤（basal cell epithelioma，BCE）、脂溢性角化病（seborrheic keratosis，SK）的組織表達(dá)，探討二者間的相互關(guān)系及其在皮膚鱗狀細(xì)胞癌、基底細(xì)胞上皮瘤、脂溢性角化病中的作用及意義，以期為皮膚鱗狀細(xì)胞癌、基底細(xì)胞上皮瘤、脂溢性角化病發(fā)病及診療提供理論基礎(chǔ)。
　　 方法

2、：49例標(biāo)本均來源于滄州市人民醫(yī)院2004～2008年病理科已確診的存檔蠟塊。其中皮膚鱗狀細(xì)胞癌15例，男10例，女5例；年齡35～78歲，平均56歲；取自面、頸、頭皮、胸、腹、四肢。按改良的Border病理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)，Ⅰ級(jí)7例，Ⅱ級(jí)5例，Ⅲ級(jí)3例，Ⅳ級(jí)0例，Ⅰ級(jí)和Ⅱ級(jí)為高分化鱗癌，共12例，Ⅲ級(jí)和Ⅳ級(jí)為低分化鱗癌，共3例?；准?xì)胞上皮瘤20例，男11例，女9例；年齡37～79歲，平均59歲；取自眼瞼、鼻旁、面頰、頸、背。脂溢性角化病

3、14例，男10例，女4例；年齡26～81歲，平均53歲；取自面、背、腹、小腿。對(duì)照組16例來自整形手術(shù)切除所余正常皮膚，其中男6例，女10例；年齡35～65歲，平均45.5歲，來自面、頸、胸、背。所有標(biāo)本取材前均未經(jīng)任何放療、化療或免疫治療，無心、肺、肝、腎等重要臟器的疾病及免疫和結(jié)締組織疾病，且年齡、性別及取材部位與實(shí)驗(yàn)組患者相匹配。
　　 免疫組化方法采用SP法。實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件中x2檢驗(yàn)和等級(jí)相關(guān)分析。

4、以p<0.05作為顯著性界限。
　　 結(jié)果：
　　 1.Survivin蛋白表達(dá)：
　　 在SCC、BCE、SK標(biāo)本中，Survivin陽性染色細(xì)胞位于上皮組織細(xì)胞胞漿和胞核，且均呈彌漫性分布。
　　 在15例SCC中，14例表達(dá)陽性，僅1例陰性表達(dá)，陽性率占93.33％；在12例高分化SCC（Ⅰ級(jí)-Ⅱ級(jí)）中，11例表達(dá)陽性，僅1例陰性，而3例低分化SCC（Ⅲ級(jí)-Ⅳ級(jí)）均為陽性表達(dá)，表達(dá)率分別為91.67

5、％和100％。在20例BCE中，12例表達(dá)陽性，8例陰性，陽性表達(dá)率占60％。在14例SK中，8例表達(dá)陽性，6例陰性，陽性表達(dá)率占57.14％。16例正常皮膚均為陰性表達(dá)。
　　 結(jié)果表明，Survivin在SCC、BCE和SK中的表達(dá)高于正常皮膚，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=27.23，p<0.05；x2=14.40，p<0.05； x2=12.47，p<0.05）； Survivin在SCC中的表達(dá)高于BCE和SK中的表達(dá)，差異

6、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.98，p<0.05； x2=5.18，p<0.05）； Survivin在高分化SCC和低分化SCC中的陽性表達(dá)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.27，p>0.05）；在BCE與SK中的表達(dá)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.87，p>0.05）。
　　 2.Ki-67表達(dá)：
　　 在15例SCC和20例BCE腫瘤組織中，均陽性表達(dá)于細(xì)胞核；高分化SCC中Ki-67表達(dá)為++～+++，呈彌散性分布；低分化SCC中K

7、i-67表達(dá)為+++，分布則呈彌漫性。而在14例脂溢性角化病患者，12例陰性表達(dá)，僅有2例弱陽性表達(dá)，且呈散在分布；16例正常皮膚均為陰性表達(dá)，僅于基底層有零星分布（<10％）。
　　 統(tǒng)計(jì)表明，Ki-67在SCC、BCE中的表達(dá)高于脂溢性角化病，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=29，p<0.05； x2=34，p<0.05），在BCE與SCC中表達(dá)無差異性（x2=0.16，p>0.05）。Ki-67在高分化SCC與低分化SCC中的表達(dá)

8、無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=1.88，p>0.05）；在SK中的表達(dá)與正常皮膚組織間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=2.45，p>0.05）。
　　 3.相關(guān)性分析顯示，SCC，BCE中Survivin、Ki-67兩者陽性細(xì)胞表達(dá)之間成正相關(guān)，即隨Survivin表達(dá)的增加，Ki-67高表達(dá)所占比例升高（r=0.77，p<0.05）。
　　 結(jié)論：
　　 1、Survivin在SCC、BCE和SK中的表達(dá)高于健康對(duì)照皮膚，提示