強化功能訓(xùn)練在改善腦梗死患者認知功能障礙當中的應(yīng)用.pdf

1、目的：
　　研究腦梗死后非癡呆認知功能障礙患者所患基礎(chǔ)疾病的相關(guān)資料，分析腦梗死后非癡呆認知功能障礙患者的認知功能受損特點，探討由護理人員實施的強化認知功能訓(xùn)練方法對腦梗死后非癡呆認知功能患者的認知功能和日常生活能力提高的臨床療效。
　　方法：
　　選取2012年5月至2013年12月在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院老年綜合二科住院，并經(jīng)CT或MRI檢查確認的腦梗死患者104例，經(jīng)納入和排除標準的篩選，采用隨機數(shù)字表法分為對照組

2、52例和實驗組52例。兩組患者均接受常規(guī)肢體訓(xùn)練和健康知識的指導(dǎo)，實驗組同時接受護理人員根據(jù)患者的MoCA量表、MMSE量表和ADL量表的檢測結(jié)果，制定個性化的、時長12周的強化訓(xùn)練，并于訓(xùn)練結(jié)束后，對兩組患者進行以上三個量表的再次檢測，所有數(shù)據(jù)均采用SPSS軟件包進行處理分析。
　　結(jié)果：
　　1.訓(xùn)練前兩組患者基本情況的相關(guān)資料。本次研究調(diào)查了研究對象的平均住院天數(shù)、發(fā)病類型、發(fā)病部位以及常見危險因素的相關(guān)資料。對照組的

3、平均住院天數(shù)為（14.25±2.04）天，實驗組為（13.76±1.95）天，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=1.249，P=0.215)。發(fā)病類型:對照組腦梗死患者52例;實驗組腦梗死患者52例。發(fā)病部位:對照組中左側(cè)36例(69.2％)，右側(cè)12例(23.1％)，雙側(cè)4例(7.7％)，實驗組中左側(cè)29例(55.8％)，右側(cè)17例(32.7％)，雙側(cè)6例(11.5％)。常見危險因素:對照組中高血壓患者45例(86.5％)、冠心病15例(

4、28.8％)、高脂血癥20例(38.5％)、糖尿病22例(42.3％)、飲酒21例(40.4％)、吸煙17例(32.7％);實驗組分別為48例(92.3％)、18例(34.6％)、24例(46.2％)、19例(36.5％)、19例(36.5％)、14例(26.9％)，組間比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　2.訓(xùn)練前兩組患者認知功能和日常生活能力得分。訓(xùn)練開始前，研究人員采用簡易智能狀態(tài)檢查量表(MMSE)、蒙特利爾認知

5、評估量表(MoCA)、日常生活活動能力(ADL)量表對患者進行認知功能和日常生活能力的檢測。MMSE量表:對照組為（23.48±3.12）分，實驗組為（23.06±3.80）分。MoCA量表:對照組為（20.37±1.95）分，實驗組為（20.14±2.33）分。ADL量表:對照組為（47.83±9.65）分，實驗組為（51.20±8.41）分。并對MoCA量表中各亞項（注意力與計算力、延遲記憶力、命名、視空間與執(zhí)行功能、語言功能、抽象

6、思維能力、定向力）進行測定，組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　3.訓(xùn)練前兩組患者MoCA亞項的分析比較。兩組患者MoCA亞項受損例數(shù)之和按從高到低的順序排列為:延遲記憶103例(99.0％)＞視空間與執(zhí)行功能（語言功能并列）92例(88.5％)＞抽象思維73例(70.2％)＞注意力與計算力70例(67.3％)＞定向力29例(27.9％)＞命名12例(11.5％)。
　　4.訓(xùn)練前MoCA各亞項受損項目數(shù)比較?；?/p>

7、者腦梗死后發(fā)生MoCA認知功能障礙各亞項受損的項目數(shù)，按患者例數(shù)由高到低依次排列為:受損5項50例(48.1％)＞受損4項者27例(26.0％)＞3項11例(10.6％)＞6項8例(7.7％)＞2項6例(5.8％)＞7項2例(1.9％)＞1項0例(0％)。說明本次研究的患者認知功能受損的特點是以5個亞項聯(lián)合受損為主，占48.1％;其次為4個亞項聯(lián)合受損者，占26.0％;7個亞項全部受損的患者所占比例只有1.9％，而1個亞項也不受損的患者

8、不存在。組間比較，各亞項受損數(shù)目差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　5.與訓(xùn)練前相比，實驗組的認知功能和日常生活能力在訓(xùn)練6周和12周后均有所提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）;對照組的認知功能在訓(xùn)練6周和訓(xùn)練12周后均有改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，但在訓(xùn)練6周與訓(xùn)練12周相比，認知功能改善趨于平穩(wěn)。日常生活能力在訓(xùn)練6周后改善幅度進展緩慢，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，僅在訓(xùn)練12周后才有所改善，差異有