淋巴瘤患兒血清中hepcidin、IL-6及sTfR的研究.pdf

1、背景和目的
　　淋巴瘤(Lymphoma)是原發(fā)于淋巴結和/或結外淋巴組織的惡性腫瘤，多數起源于B/T淋巴細胞及其前體細胞，少數起源于NK細胞，是兒童時期血液系統常見的惡性腫瘤，在小兒中發(fā)病率次于白血病和腦腫瘤，近年來發(fā)病在兒童患者中有明顯上升趨勢。貧血是淋巴瘤患者常見的并發(fā)癥，常見于慢性感染、自身免疫性疾病、腫瘤等，過去被稱為慢性病性貧血(AnemiaofChronicDisease，ACD)，進一步研究發(fā)現其發(fā)病與體內增多的炎

2、癥因子有關，故又稱為炎癥性貧血(AnemiaofInflammation，AI)。貧血不僅影響患者的生活質量，還對生存產生負面影響，其中炎性細胞因子所引起的鐵代謝異常在炎癥性貧血的發(fā)病機制中起至關重要的作用。
　　鐵調素(hepcidin)可以通過抑制腸道鐵的吸收及單核巨噬細胞系統鐵的釋放，對鐵代謝起負調控作用，在ACD的發(fā)病機制中起最關鍵作用。白介素-6(IL-6)是目前認為刺激hepcidin合成的最主要的炎癥因子，可通過刺激

3、hepcidin的合成調節(jié)鐵的代謝，造成貧血的發(fā)生。IL-6與hepcidin在分子水平上將炎癥與鐵代謝聯系起來，在ACD的發(fā)病機制起關鍵性的作用。血清可溶性轉鐵蛋白受體(sTfR)受體內鐵濃度的影響，可以作為評價機體鐵貯備及骨髓造血細胞生成的重要指標。
　　目前淋巴瘤相關性貧血的機制仍不清楚，國內尚缺乏關于淋巴瘤貧血患兒血清中hepcidin及炎癥因子的研究資料，本研究中我們通過測定淋巴瘤患兒血清中hepcidin、IL-6及s

4、TfR的表達水平，并分析其關聯性，探討hepcidin、IL-6及sTfR與淋巴瘤相關性貧血的關系，以進一步揭示淋巴瘤相關性貧血的發(fā)病機制，為臨床治療提供理論依據。
　　方法
　　收集鄭州大學第一附屬醫(yī)院、鄭州市兒童醫(yī)院、河南省婦幼保健院2011-2013年兒科血液腫瘤專業(yè)及兒外科經病理確診為淋巴瘤并排除骨髓浸潤的患兒外周血標本69例，分為貧血組15例，非貧血組54例，另選取健康對照組15例。采用酶聯免疫吸附法(ELISA)

5、檢測研究對象外周血血清中hepcidin、IL-6、sTfR的水平，觀察各組血清中hepcidin、IL-6及sTfR表達差異及相關性，同時記錄患兒臨床特癥與hepcidin、IL-6和sTfR水平狀況。
　　結果
　　1.三組研究對象血清中hepcidin、IL-6及sTfR濃度差異有統計學意義(均P＜0.001)，淋巴瘤貧血患兒組血清中hepcidin、IL-6及sTfR濃度均高于淋巴瘤非貧血患兒組及健康對照組(P＜0.

6、01)。
　　2.淋巴瘤貧血患兒組血清中hepcidin濃度與血紅蛋白濃度呈負相關（r=-0.762，P=0.003）;淋巴瘤貧血患兒組血清中hepcidin濃度與IL-6濃度呈正相關(r=0.657，P=0.014);淋巴瘤貧患兒血組血清中hepcidin濃度與sTfR濃度呈正相關(r=0.758，P=0.001)。
　　3.血清中hepcidin、IL-6及sTfR濃度在高危組高于低危組，有B癥狀組高于無B癥狀組，在LD