咽喉部假性淋巴瘤與黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤的臨床研究.pdf

1、[目的]
　　 對(duì)咽喉部假性淋巴瘤(Pseudolymphoma，PL)與黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤(Mucosa-associatedlymphoidtissuelymphoma，MALT-MZL)——這兩種緊密關(guān)聯(lián)又十分罕見(jiàn)的疾病進(jìn)行研究，探討它們的發(fā)病機(jī)制、臨床特點(diǎn)、診斷、治療策略及預(yù)后，提高臨床醫(yī)師對(duì)其的認(rèn)識(shí)及珍治。
　　 [方法]
　　 回顧性分析2007年10月至2009年5月福建省立醫(yī)院耳鼻咽喉科收治的

2、咽喉部1例PL與3例MALT-MZL患者的臨床資料。1例PL患者病變累及雙側(cè)扁桃體、舌根、會(huì)厭及喉咽，治療采用低溫等離子射頻消融+激光切除腫物+術(shù)后輔助化療的方法。3例MALT-MZL患者，病變分別累及左室?guī)Ъ昂硎摇⒂沂規(guī)Ъ吧鄷?huì)厭溪，治療均采用傳統(tǒng)手術(shù)切除輔以術(shù)后化療的方法治療。4例患者術(shù)后、化療后均無(wú)明顯并發(fā)癥，效果滿意。通過(guò)中英文醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索系統(tǒng)，全面收集與篩選國(guó)內(nèi)外已發(fā)表的相關(guān)文獻(xiàn)，提取臨床資料并結(jié)合我科病例進(jìn)行系統(tǒng)分析，歸納出兩

3、種疾病的臨床特點(diǎn)并提出治療策略。
　　 [結(jié)果]
　　 1、1例咽喉部PL患者隨訪21個(gè)月，未見(jiàn)腫瘤復(fù)發(fā)。3例咽/喉部MALT-MZL患者分別隨訪29、17及10個(gè)月，均未見(jiàn)腫瘤復(fù)發(fā)或向高度惡性轉(zhuǎn)化。
　　 2、國(guó)內(nèi)外共報(bào)道7例咽喉部PL，結(jié)合我科1例進(jìn)行分析。該組患者男4例，女4例，年齡36-68歲，同時(shí)累及咽、喉部3例，咽部1例，喉部3例，咽旁間隙1例。治療上采用手術(shù)切除4例，放療2例，化療1例，手術(shù)切除+化

4、療1例。除1例文中未提及，余7例隨訪時(shí)間2個(gè)月-7年，中位數(shù)21個(gè)月，均未見(jiàn)腫瘤復(fù)發(fā)。咽部MALT-MZL共43例，絕大部分為病理科醫(yī)師報(bào)道，缺乏臨床資料。喉部原發(fā)性MALT-MZL16例，結(jié)合我科2例進(jìn)行分析。該組患者男10例，女8例，年齡25-79歲，累及聲門上區(qū)者13例，聲門區(qū)者1例，聲門下區(qū)者4例。治療上采用手術(shù)切除2例，放療3例，化療3例，手術(shù)切除+放療5例，手術(shù)切除+化療2例，手術(shù)切除+保守治療1例，放療+化療1例，手術(shù)切除

5、+放療+化療1例。除3例文中未提及，余15例隨訪時(shí)間6個(gè)月-12年，中位數(shù)2年，均未見(jiàn)腫瘤復(fù)發(fā)或向高度惡性轉(zhuǎn)化。
　　 [結(jié)論]
　　 1、咽喉部PL與MALT-MZL是緊密關(guān)聯(lián)又十分罕見(jiàn)的兩種疾病，好發(fā)于中老年患者。由于二者是一個(gè)逐漸演進(jìn)的過(guò)程，臨床特征及影像學(xué)檢查無(wú)明顯區(qū)別，故臨床上相互鑒別十分困難。目前診斷主要靠活檢或術(shù)后病理學(xué)檢查結(jié)合免疫組織化學(xué)染色證實(shí)，必要時(shí)應(yīng)行基因重排檢查加以鑒別。
　　 2、對(duì)于咽

6、喉部PL和AnnArborIE期的MALT-MZL患者，若腫物不大，治療上推薦先給予標(biāo)準(zhǔn)的抗幽門螺旋桿菌治療，療程結(jié)束后進(jìn)行評(píng)估，若無(wú)明顯改善，再考慮行手術(shù)切除或局部放療；若腫物較大，引起明顯的呼吸困難，可先行氣管切開(kāi)，然后再行進(jìn)一步處理。低溫等離子刀和激光可成為一種新的手術(shù)工具應(yīng)用于二者的手術(shù)治療中。單純放療劑量推薦在30-50Gy。對(duì)于全身多器官累及或術(shù)后全身復(fù)發(fā)的患者可考慮化療。PL有向惡性進(jìn)展的可能，MALT-MZL有向高度惡性