丹紅注射液治療血管性癡呆的臨床研究及對(duì)β-Ap、ApoB的影響.pdf

1、隨著人類壽命的延長(zhǎng),血管性癡呆患病率逐漸增高,給社會(huì)和家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān),是繼心、腦血管病、腫瘤之后的第四位死因,己成為威脅高齡人群生命質(zhì)量的重要疾病之一。而中西醫(yī)均缺乏理想的治療效果,因此,尋找最佳治療策略己成為醫(yī)學(xué)界關(guān)注的新點(diǎn)、熱點(diǎn)。本研究以中醫(yī)理論為指導(dǎo),對(duì)活血化瘀法治療該病進(jìn)行了臨床觀察。
　　目的:觀察丹紅注射液治療輕、中度瘀血阻絡(luò)型血管性癡呆患者的臨床療效及其對(duì)患者認(rèn)知功能、日常生活能力、中醫(yī)證候、血液流變、血清β-淀

2、粉樣蛋白(β-Ap)、載脂蛋白B(ApoB)的影響,探討其部分作用機(jī)理,從而為中醫(yī)藥現(xiàn)代制劑治療血管性癡呆提供理論依據(jù)和臨床論證。
　　方法:采用世界衛(wèi)生組織(WHO)正式公布的美國(guó)神經(jīng)病學(xué)會(huì)(APA)《神經(jīng)病診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第4版(Diagnostic Statistical Manual of Mental Disorders 4thed,DSM-Ⅳ-R)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn),中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)采用1997年田金洲等制訂的《

3、血管性癡呆的診斷、辨證及療效判定標(biāo)準(zhǔn)》中血管性癡呆的辨證標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行中醫(yī)辯證。隨機(jī)篩選出瘀血阻絡(luò)型血管性癡呆患者80例(其中男性53例,女性27例)。分為42例丹紅注射液治療組(其中男性28例,女性14例),38例銀杏達(dá)莫(杏丁)注射液對(duì)照組(其中男性25例,女性13例),治療組予以丹紅注射液40ml加入5％葡萄糖液或0.9%氯化鈉注射液250ml靜滴,日一次;對(duì)照組給予銀杏達(dá)莫注射液20ml加入5%葡萄糖液或0.9%氯化鈉注射液250ml

4、靜滴,日一次;兩組均給與基礎(chǔ)治療(如治療和預(yù)防腦動(dòng)脈硬化、控制高血壓、高血糖和高脂血癥等。并給予胞二磷膽堿針0.75g,加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液250ml中靜脈滴注,日一次),兩組療程均為28天。主要觀察治療前后患者認(rèn)知能力(MMSE)、日常生活能力(ADL)、中醫(yī)證候、血液流變學(xué)改變和血清β-Ap、ApoB含量的變化及相關(guān)安全指標(biāo)。
　　結(jié)果:1.兩組之間的療效比較,治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);2.治

5、療后兩組的MMSE積分與治療前相比較(P<0.01),組間比較無顯著性差異(P>0.05)。3.治療后兩組ADL積分與治療前相比較(P<0.01),組間比較無顯著性差異(P>0.05)。4.治療后兩組中醫(yī)證候積分與治療前比較(P<0.01),治療組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);5.兩組治療前后比較,在全血高切粘度、低切粘度、血漿粘度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、纖維蛋白原方面有明顯降低作用(P<0.01);組間比較示治療組對(duì)血漿粘度、纖維蛋白原的改善

6、較對(duì)照組明顯(P<0.05)。6.治療后兩組血清β-Ap、ApoB的含量較治療前明顯降低(P<0.01),組間比較治療組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01);7.兩組病人在治療中均無特殊不適,治療后,心、肝、腎功能均未見明顯異常。
　　結(jié)論:丹紅注射液治療輕、中度VD有較好的療效。在改善患者認(rèn)知功能、日常生活能力方面與銀杏達(dá)莫注射液作用相當(dāng),在改善患者中醫(yī)證候方面作用優(yōu)于銀杏達(dá)莫注射液;其作用機(jī)制可能與丹紅注射液具有降低血漿粘度、纖維蛋白原