視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤臨床病理研究及EGFR、Ki67表達(dá)的意義.pdf

1、[目的]：分析視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤(retinoblastoma，簡稱RB)病例臨床資料與組織病理學(xué)特征之間的關(guān)系。探討EGFR和Ki67在視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤(RB)中的表達(dá)的意義以及與臨床和病理指標(biāo)之間的關(guān)系。 [方法]：選取山東省立醫(yī)院、濟(jì)南市第二人民醫(yī)院、濟(jì)南市施爾明醫(yī)院以及解放軍濟(jì)南軍區(qū)總院4所醫(yī)院自1990年至2004年經(jīng)病理診斷證實為RB的病例46例，對其性別、發(fā)病年齡、眼別、病程、臨床表現(xiàn)、臨床分期及組織學(xué)分型以及視神經(jīng)侵犯

2、程度進(jìn)行分析。46例病例中的22例取得保存完好的病理蠟塊，采用免疫組織化學(xué)PV9000兩步法檢測EGFR和Ki67在RB標(biāo)本中的表達(dá)，并結(jié)合臨床、病理指標(biāo)進(jìn)行SPSS統(tǒng)計軟件相關(guān)性分析。 [結(jié)果]：1.本組46例46眼，男性25例25眼，女性21例21眼，男女之比為：1.2∶1。全部為單眼病例，經(jīng)臨床診斷為RB，均行眼球摘除手術(shù)。左眼20只(43.5﹪)，右眼26只(56.5﹪)。發(fā)病年齡24天至11歲，平均年齡3.52±1.6

3、0歲，3歲以前居多，占65.2﹪。病程最短3天，最長1年。平均病程53.5±52.89天，中位數(shù)30天。臨床表現(xiàn)以瞳孔區(qū)白色或黃色反光為多，共31例，占67﹪；其他表現(xiàn)為視力下降5例，占11﹪；眼紅、眼痛8例，占17.4﹪；眼球突出2例，占4.4﹪。 2.臨床結(jié)果：眼內(nèi)生長期26例(56.5﹪)；眼內(nèi)壓增高期12例(26.1﹪)；眼外擴(kuò)展期8例(17.4﹪)。臨床分期與視神經(jīng)受累的關(guān)系進(jìn)行Fisher精確概率法檢驗，P值=0.2

4、475*10-4＜0.01，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 3.EGFR在視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤中的陽性表達(dá)與視神經(jīng)侵犯程度和臨床分期正相關(guān)(P＜0.05)，與患者性別、年齡、眼別及組織學(xué)分型差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；Ki67在視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤中的陽性表達(dá)與臨床分期正相關(guān)(P＜0.05，)，與患者視神經(jīng)侵犯程度、性別、年齡、眼別及組織學(xué)分型差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。 [結(jié)論]：1.視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤是嬰幼兒時期最常見的眼內(nèi)惡性腫瘤

5、，侵犯視神經(jīng)程度與各組發(fā)病年齡、組織學(xué)分型無關(guān)，而與病程、臨床分期存在統(tǒng)計學(xué)關(guān)系(P＜0.05)。因此，努力縮短病程，做到早期檢查、早期診斷以便及時治療，減少視神經(jīng)受累的危險因素，對RB的預(yù)后有重要的意義。 2.EGFR在視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤中的陽性表達(dá)與視神經(jīng)侵犯程度和臨床分期呈正相關(guān)，與患者性別、年齡、眼別及組織學(xué)分型無統(tǒng)計學(xué)差異。Ki67在視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤中的陽性表達(dá)與臨床分期正相關(guān)，與視神經(jīng)侵犯程度、患者性別、年齡、眼別及組織學(xué)