激光中耳骨消融對周圍組織影響的實驗研究.pdf

1、【目的】 以醫(yī)用激光器為輻射源，活體新西蘭兔中耳骨及顱蓋骨作為靶組織，研究激光骨消融對周圍骨及腦組織的影響，并與電鉆磨骨術比較，從而為激光在耳科手術中的安全應用提供實驗性指導依據(jù)。 【方法】 解剖8只新西蘭兔中耳，了解解剖結構，尋找中耳與鄰近腦組織最薄骨壁；然后取此8只兔顱蓋骨及中耳腔頂壁骨作組織切片，HE染色，對比其組織結構；最后，從28只雄性健康新西蘭兔中隨機抽取4只作為激光、平移臺參數(shù)及光劑量確定用，余24

2、只隨機分三組，建立活體兔電鉆、CO2激光、Er：YAG激光中耳骨及顱蓋骨磨開或消融的動物模型，模型建立6小時后取磨骨或骨消融部位周邊骨組織及腦組織，制作石蠟切片，HE染色，同時對腦組織標本作免疫組織化學染色檢測熱休克蛋白70(heat shock protein HSP70)，研究比較用此三種工具手術后對周圍組織的影響。 【結果】 1.顱蓋骨與中耳腔頂壁骨厚度、結構類似，易暴露、表面平整、激光易垂直照射，易操作，可選用顱

3、蓋骨替代中耳腔頂壁骨進行激光骨消融對周圍腦組織影響的研究。 2.磨骨或消融部位周邊骨組織均見不同程度損傷改變，其中電鉆組損傷最輕。激光組損傷程度因使用激光類型、參數(shù)、劑量、操作方式、部位等不同存在一定差別。中耳乳突骨部位，消融后的周邊骨組織損傷情況在兩激光組之間差異無統(tǒng)計學意義(p>0.05)。顱蓋骨部位，以CO2激光組損傷最重(p<0.05)，激光消融所致“凹槽”周邊損傷深度由上到下漸減少，該變化以CO2激光組明顯。

4、3.腦組織HE染色標本中，三組均未見損傷改變；免疫組化染色，僅在1例腦組織受激光直接輻照致傷的陽性對照例損傷腦組織周邊檢測到少量胞漿HSP70弱陽性表達細胞，主要為神經元細胞。余三組所有標本均未見陽性表達。 【結論】 1.顱蓋骨可以替代中耳腔頂壁骨研究激光骨消融對周圍腦組織的影響。 2.激光骨消融可致周邊骨組織不同程度損傷，電鉆損傷最輕。 3.選用的激光參數(shù)、劑量對顱蓋骨消融至與腦組織間僅剩薄層骨組織時，