犬膽總管金屬支架對(duì)其周?chē)懝芙M織影響的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的:以經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺犬膽囊的方式植入膽總管支架，觀察不同時(shí)間支架覆蓋段膽管壁的病理組織學(xué)變化，通過(guò)測(cè)量支架覆蓋段膽管壁厚度并檢測(cè)膽管壁增殖細(xì)胞核抗原(PCNA)及抗增殖核蛋白單克隆抗體（Ki-67）的表達(dá)情況來(lái)探討膽管壁增殖規(guī)律，同時(shí)檢測(cè)支架覆蓋段膽管壁P16、P53、P15、Bcl-2及K-ras基因的擴(kuò)增水平探討支架在分子水平上對(duì)膽管壁的影響。
　　方法:以經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺犬膽囊的方式植入膽總管支架，隨機(jī)分配到一個(gè)月、三個(gè)月、一年

2、及二年四個(gè)實(shí)驗(yàn)組，取支架覆蓋段環(huán)形膽管組織行HE染色，觀察支架植入后不同時(shí)期其病理組織學(xué)的變化情況，比較支架植入后不同時(shí)間的膽管壁厚度，同時(shí)比較支架上段及支架覆蓋段膽管壁內(nèi)PCNA及Ki-67兩種增殖性抗原的表達(dá)情況及各時(shí)間組之間的差別，分析上述差異的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過(guò)RT-PCR方法比較支架上段及支架覆蓋中膽管壁P16、P53、P15、Bcl-2及K-ras五種基因的擴(kuò)增水平，以陰性或陽(yáng)性來(lái)表示，并分析其差異的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)

3、果:經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽囊膽總管支架植入術(shù)成功率為一月組在病理上表現(xiàn)為明顯的損傷與再生修復(fù)，三月組表現(xiàn)為修復(fù)完畢及輕度的增生，一年組及兩年組表現(xiàn)為明顯的增生。對(duì)照組及各時(shí)間組支架覆蓋段膽管壁厚度為0.64mm、1.44mm、0.80mm、1.24mm、1.52mm;各時(shí)間組支架上段PCNA表達(dá)陽(yáng)性率為7.08％、0.79％、43.03％、40.6％，支架覆蓋段為96.52％、65.68％、87.40％、89.90％，;各時(shí)間組支架上段Ki-6

4、7表達(dá)陽(yáng)性率為13.94％、4.48％、8.28％、16.20％，支架覆蓋段為92.12％、7.93％、47.80％、76.96％。上述結(jié)果之間的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。支架覆蓋段膽管壁P16、P53基因表達(dá)陽(yáng)性率為80％、45％，支架上段則為15％、0％，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;支架覆蓋段膽管壁P15、P53、Bcl-2基因表達(dá)陽(yáng)性率為60％、100％、0％，支架上段則為70％、100％、0％，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:經(jīng)皮經(jīng)