改良64排SCT陰性法胰膽管成像對(duì)膽總管壺腹及周圍病變的診斷價(jià)值.pdf

1、目的
　　通過(guò)比較改良N-CTCP與常規(guī)N-CTCP對(duì)膽總管壺腹及周圍病變顯示程度，提高膽總管壺腹及周圍病變的CT顯示能力，為臨床提供更多的診斷基礎(chǔ)。通過(guò)64排SCT陰性法胰膽管成像與MRCP的定位及定性診斷率比較，分析改良N-CTCP在膽總管壺腹及周圍疾變的篩查、診斷中的應(yīng)用價(jià)值。
　　方法
　　1．收集我院2012年4月-2013年3月期間，臨床或其它影像懷疑為膽總管壺腹及周圍病變的患者21例，同時(shí)行常規(guī)及改良CT

2、增強(qiáng)掃描，對(duì)兩次圖像根據(jù)一下7項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較：（病灶本身、病灶鄰近組織、十二指腸乳頭、膽總管下段管壁、管腔、胰管的顯示程度及十二指腸充盈程度），分析膽總管壺腹及周圍病變的CT顯示能力。
　　2．在病變獲得清晰顯示的基礎(chǔ)上，將同時(shí)行改良N-CTCP和MRCP的膽總管壺腹及周圍病變患者41例與手術(shù)病理和隨訪結(jié)果比較，分析兩種影像手段的定性及定位診斷準(zhǔn)確率。
　　結(jié)果
　　1．改良N-CTCP與常規(guī)N-CTCP病變顯示比較<

3、br>　　(1)改良N-CTCP中低張和側(cè)臥（左側(cè)太高約45度）可清楚的觀察膽總管壺腹及其周圍病變與十二指腸降段的關(guān)系（是否原發(fā)或受累）。
　　(2)改良N-CTCP中提高對(duì)比劑濃度和流速可提高膽總管下段癌病灶與周圍組織的密度差，對(duì)觀察病變及周圍受累情況有重要意義。
　　(3)改良N-CTCP與常規(guī)N-CTCP病變顯示效果評(píng)分均數(shù)對(duì)比，數(shù)據(jù)經(jīng)SSPS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，即改良N-CTCP對(duì)病

4、變顯示效果優(yōu)于常規(guī)N-CTCP。
　　2．改良N-CTCP與MRCP診斷正確率比較41例均經(jīng)隨訪或手術(shù)及病理組織學(xué)檢查確診，其中腫瘤及腫瘤樣病變共29例，炎癥性病變共7例，結(jié)石性梗阻5例：改良N-CTCP組及MRCP組定位均與病理結(jié)果一致，準(zhǔn)確率均為l00％(41/41);改良N-CTCP和MRCP定性準(zhǔn)確率分別為92.7%(38/41)和82.g%(34/41)，改良N-CTCP準(zhǔn)確率較MRCP高，經(jīng)Wilocxon符號(hào)秩檢驗(yàn)，

5、P=0.279，(P>0.05)，即表明改良N-CTCP與MRCP定性準(zhǔn)確率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。腫瘤及腫瘤樣病變29例，改良N-CTCP和MRCP定性準(zhǔn)確率分別為93.1%(27/29)和86.2%(25/29)，兩者比較亦無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，改良N-CTCP對(duì)炎癥性病變?cè)\斷正確率高于MRCP，MRCP對(duì)結(jié)石診斷正確率高于改良N-CTCP，但由于樣本量少，需要進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量繼續(xù)研究。
　　結(jié)論
　　1.64排SCT陰性

6、法胰膽管成像是一種簡(jiǎn)單、快速、無(wú)創(chuàng)傷性的檢查手段，通過(guò)強(qiáng)大的圖像后處理技術(shù)可從不同角度顯示膽總管壺腹及周圍病變的部位、形態(tài)、范圍及其與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系，可評(píng)估膽道擴(kuò)張程度，并可判斷病灶切除的可能性。
　　2．改良N-CTCP優(yōu)于常規(guī)N-CTCP對(duì)膽總管壺腹及其周圍病變的顯示效果，能夠更加清晰的顯示病變及鄰近組織，為圖像的后處理提供了前期準(zhǔn)備。
　　3．改良N-CTCP在膽總管壺腹及周圍病變的定位及定性準(zhǔn)確率與MRCP相當(dāng)，并可