化濁解毒消潰煎治療消化性潰瘍的臨床及實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、第一部分臨床研究
　　 目的：觀察化濁解毒消潰煎治療消化性潰瘍(Peptic ulcer，PU)濁毒內(nèi)蘊(yùn)證的臨床療效。
　　 方法：采用隨機(jī)對(duì)照法。將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的病例80例按“隨機(jī)數(shù)字表法”隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組40例，對(duì)照組40例，治療組服用化濁解毒消潰煎，對(duì)照組服用鹽酸雷尼替丁膠囊，兩組均服藥6周。觀察治療前后主要癥狀改善情況及胃鏡、幽門螺旋桿菌(Helicobacterpylori，Hp)變化情況。

2、>　　 結(jié)果：(1)臨床癥狀療效比較：治療后治療組臨床癥狀總有效率87.5％，對(duì)照組75.0％。兩組比較，治療組優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。(2)治療前后主要癥狀積分比較：在治療6周后，治療組和對(duì)照組各癥狀均比治療前有改善(P＜0.05)，在癥狀改善方面，治療組與對(duì)照組比較有顯著差異(P＜0.05)。(3)胃鏡療效比較：治療后治療組胃鏡總有效率95％，對(duì)照組胃鏡總有效率72.5％。兩組比較有顯著差異(P＜0.05)，治療組優(yōu)于對(duì)照組。

3、(4)對(duì)Hp影響的比較：治療組治療前Hp陽性31例，治療后Hp陽性8例，清除率74.2％；對(duì)照組治療前Hp陽性30例，治療后Hp陽性16例，清除率46.7％。兩組比較有顯著差異(P＜0.05)。(5)遠(yuǎn)期療效的比較：治療組復(fù)發(fā)率為9.5％，對(duì)照組為38.9％，兩組比較有顯著差異(P＜0.05)。(6)安全性評(píng)估：治療前后兩組病人血、尿、便常規(guī)，心電圖、肝腎功能均無明顯變化，提示兩組藥物均無明顯毒副作用。
　　 結(jié)論：臨床研究表明

4、，化濁解毒消潰煎能改善消化性潰瘍濁毒內(nèi)蘊(yùn)證的臨床癥狀，抑殺Hp，提高潰瘍愈合質(zhì)量，降低復(fù)發(fā)率，其療效作用優(yōu)于雷尼替丁膠囊組。從臨床角度驗(yàn)證了化濁解毒消潰煎治療消化性潰瘍的實(shí)用性和可行性。
　　 第二部分實(shí)驗(yàn)研究
　　 目的：通過給胃潰瘍大鼠模型灌服藥物，并檢測(cè)相關(guān)指標(biāo)，探討化濁解毒消潰煎治療消化性潰瘍的作用機(jī)制，為臨床研究提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。
　　 方法：用隨機(jī)數(shù)字表法，將40只Wistar健康雄性大鼠隨機(jī)分為5組：正

5、常對(duì)照組（A組）、模型組（B組），雷尼替丁組（C組），化濁解毒消潰煎低劑量組（D組），化濁解毒消潰煎高劑量組（E組），每組8只。除正常組外，其余各組大鼠均采用乙酸侵蝕胃壁制造胃潰瘍大鼠模型。造模后第二天開始灌胃給藥：化濁解毒消潰煎高劑量組按22.1g/(kg·d)灌服化濁解毒消潰煎；化濁解毒消潰煎低劑量組按5.5g/(kg·d)灌服化濁解毒消漬煎；雷尼替丁組按31.25mg/(kg·d)灌服雷尼替??；正常組、模型組每日灌胃等容積的蒸餾水

6、；各組均連續(xù)灌胃10天，每日1次。末次給藥后禁食24小時(shí)，斷頭取血，每只取血2ml，并留取標(biāo)本檢測(cè)以下指標(biāo)：血小板活化因子(PAF)、降鈣素相關(guān)基因肽(CGRP)、胃粘膜大體觀、潰瘍指數(shù)(UI)、胃粘膜組織病理觀察。
　　 結(jié)果：(1)胃粘膜肉眼觀：計(jì)算潰瘍指數(shù)和潰瘍抑制率發(fā)現(xiàn)，雷尼替丁組、中藥小劑量組和中藥大劑量組均有效，但以中藥大劑量組效果最為明顯。(2)胃粘膜組織學(xué)觀察：HE染色切片：模型組大鼠：潰瘍處于進(jìn)展期，部分潰瘍深

7、達(dá)肌層，表面炎性壞死、滲出，可見大量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。雷尼替丁組大鼠：潰瘍處于愈合期，新生腺體覆蓋潰瘍面，邊緣新生腺體部分呈囊狀擴(kuò)張，底部肉芽組織內(nèi)新生血管豐富。中藥低劑量組大鼠：潰瘍處于愈合期，潰瘍面留有少量壞死組織，周圍再生腺體擴(kuò)張呈不規(guī)則樣，粘膜下肉芽組織增生，炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，毛細(xì)血管豐富。中藥高劑量組大鼠：潰瘍處于愈合期，潰瘍面積縮小，邊緣再生腺體部分囊狀擴(kuò)張且再生腺體數(shù)量增多，腺體間結(jié)締組織減少。肉芽組織中膠原纖維數(shù)量比較多，慢性炎