心理干預(yù)對(duì)支氣管哮喘患者情緒、應(yīng)對(duì)和生理反應(yīng)的影響.pdf

1、支氣管哮喘是一種與心理社會(huì)因素關(guān)系密切，嚴(yán)重危害人類健康的心身疾病。哮喘疾病的發(fā)生和發(fā)展受個(gè)人情緒、心理狀況、外界環(huán)境刺激、社會(huì)活動(dòng)等因素的影響。哮喘與心理社會(huì)因素的關(guān)系已得到大量研究證實(shí)，一方面，社會(huì)心理因素與哮喘的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后有密切的關(guān)系，另一方面，哮喘引發(fā)患者的各種不良情緒、心理問(wèn)題及應(yīng)激性生理反應(yīng)，影響其社會(huì)功能。這些問(wèn)題反過(guò)來(lái)加重病情，形成惡性循環(huán)。 心理干預(yù)是在心理學(xué)理論指導(dǎo)下，有計(jì)劃、按步驟地對(duì)一定對(duì)象的

2、心理活動(dòng)、個(gè)性特征或心理問(wèn)題施加影響，使之發(fā)生指向預(yù)期目標(biāo)變化的過(guò)程。國(guó)外已有研究證實(shí)，心理干預(yù)不但可以改善哮喘患者的情緒和心理功能，而且能起到調(diào)節(jié)患者生理機(jī)能的作用。但因干預(yù)的方法、觀察指標(biāo)不同，其結(jié)果存在差異。 本研究擬觀察心理干預(yù)對(duì)哮喘患者的情緒狀態(tài)、心理狀況、應(yīng)對(duì)方式以及神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)的影響，旨在：(1)建立一種適合支氣管哮喘患者的心理干預(yù)方法。(2)調(diào)查支氣管哮喘患者存在的不良情緒和心理問(wèn)題，驗(yàn)證心理干預(yù)是否有效。(3

3、)探討心理干預(yù)對(duì)支氣管哮喘患者存在的應(yīng)激性生理反應(yīng)的影響。 本研究選取聊城市人民醫(yī)院60例門診哮喘患者和30例健康體檢者為研究對(duì)象，60例患者隨機(jī)分為干預(yù)組和非干預(yù)組，每組30例。采用SDS、SAS、TCSQ、SCL-90心理學(xué)評(píng)定量表對(duì)被試者進(jìn)行調(diào)查，兩組患者于干預(yù)前后各調(diào)查一次；用BD-Ⅱ-603型數(shù)字皮阻計(jì)測(cè)量被試者的皮膚電阻值，兩組患者于干預(yù)前后各檢測(cè)一次；收集三組被試者的唾液，其中兩組患者于干預(yù)前后各收集一次，用放射免

4、疫法檢測(cè)唾液中皮質(zhì)醇的含量，用碘一淀粉比色法檢測(cè)α-唾液淀粉酶的活性。 研究結(jié)果顯示：干預(yù)前兩組患者抑郁、焦慮、NC得分、SCL-90總分和軀體化、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖6項(xiàng)因子分顯著高于對(duì)照組，PC得分顯著低于對(duì)照組；干預(yù)后干預(yù)組患者抑郁、焦慮、NC得分、SCL-90總分和軀體化、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖6項(xiàng)因子分顯著低于干預(yù)前，PC得分顯著高于干預(yù)前；干預(yù)后干預(yù)組患者抑郁、焦慮、NC得分、SCL-90總分和

5、軀體化、抑郁、焦慮、恐怖4項(xiàng)因子分顯著低于非干預(yù)組，PC得分顯著高于非干預(yù)組；干預(yù)后非干預(yù)組患者僅人際關(guān)系和敵對(duì)2項(xiàng)因子分顯著低于干預(yù)前。心理干預(yù)對(duì)哮喘患者交感神經(jīng)緊張度有明顯的影響，干預(yù)前兩組患者皮膚電阻值顯著低于對(duì)照組，干預(yù)后干預(yù)組患者皮膚電阻值與干預(yù)前比較明顯升高，干預(yù)后干預(yù)組患者皮膚電阻值顯著高于非干預(yù)組。心理干預(yù)對(duì)唾液皮質(zhì)醇水平和α-唾液淀粉酶活性有明顯的影響，干預(yù)前兩組患者唾液中皮質(zhì)醇水平和α-唾液淀粉酶活性顯著高于對(duì)照組，

6、干預(yù)后干預(yù)組患者唾液中皮質(zhì)醇水平和α-唾液淀粉酶活性與干預(yù)前比較明顯下降，干預(yù)后干預(yù)組患者唾液中皮質(zhì)醇水平和α-唾液淀粉酶活性顯著低于非干預(yù)組。 本研究得出以下結(jié)論：成年哮喘患者普遍存在情緒、心理問(wèn)題和應(yīng)激性生理反應(yīng)，主要表現(xiàn)為抑郁、焦慮、軀體癥狀、人際關(guān)系敏感、敵對(duì)、恐怖和交感神經(jīng)活動(dòng)亢進(jìn)及應(yīng)激激素的過(guò)多分泌等。本研究建立了包括哮喘相關(guān)知識(shí)健康教育，漸進(jìn)性放松訓(xùn)練和個(gè)別心理疏導(dǎo)在內(nèi)的適合支氣管哮喘的心理干預(yù)方法，研究證實(shí)，心理