結(jié)直腸癌環(huán)境與宿主因素的流行病學(xué)研究.pdf

1、浙江大學(xué)博士學(xué)位論文結(jié)直腸癌環(huán)境與宿主因素的流行病學(xué)研究姓名：陳坤申請學(xué)位級別：博士專業(yè)：腫瘤學(xué)指導(dǎo)教師：鄭樹2003.1.1【目的、意義】縱觀目前對結(jié)直腸癌流行病學(xué)的研究現(xiàn)狀，由于在選擇研究對象、所采用的研究方法等方面的不同，各研究報道的結(jié)果并不完全一致，需要進～步作深入的分析和采用不同的研究方法進行探索和論證。本研究旨在揭示環(huán)境有機氯污染及程度與結(jié)直腸癌發(fā)病率之間的關(guān)系，從一個方面驗證農(nóng)藥等環(huán)境中的殘留污染對人群結(jié)直腸癌發(fā)病的影響，

2、為進一步研究結(jié)直腸癌的發(fā)病機理提供基礎(chǔ)的流行病學(xué)資料。通過對一個隨訪隊列的各暴露因素的隊列分析，進一步揭示國人結(jié)直腸癌的危險因素，彌補單純病例對照研究結(jié)果不盡一致的不足：通過對FOBT檢查結(jié)果與即時性和中、遠期結(jié)直腸癌發(fā)病關(guān)系的探討，評價FOBT對結(jié)直腸癌的篩檢效力。鑒于結(jié)直腸癌的治療迄今仍未有重大突破，因此，在結(jié)直腸癌危險因素深入研究的基礎(chǔ)上，開展對環(huán)境暴露因素的一級預(yù)防和針對癌前期病變等進行結(jié)直腸癌的二級預(yù)防顯得更為重要。通過對各暴

3、露因素及GSTs缺陷型在病例與對照之間作對比分析，揭示結(jié)直腸癌環(huán)境暴露與GSTs之間的關(guān)系，對結(jié)直腸癌發(fā)病機理作初步探索。此外，由于本研究中的正常人對照是嘉善縣的一個自然人群的代表性樣本，此對掌握國人GSTs基因型的分布和進一步開展研究和控制結(jié)直腸癌具有重要的意義?！狙芯糠椒ā抗卜秩齻€部分：第一部分環(huán)境有機氯污染與結(jié)直腸癌發(fā)病率關(guān)系的生態(tài)學(xué)研究利用結(jié)直腸癌高發(fā)區(qū)嘉善縣腫瘤登記報告系統(tǒng)，確定各鄉(xiāng)鎮(zhèn)結(jié)直腸癌各年度發(fā)病率；按各鄉(xiāng)鎮(zhèn)結(jié)直腸癌發(fā)病

4、率的高、中低及地理位置東、西、南、北、中等結(jié)合采集土壤和大米樣品，檢測其DDT、HCH、PCBs及NaPCP的含量；對這些有機氯污染指標值與相應(yīng)的結(jié)直腸癌發(fā)病率之間作相關(guān)分析等統(tǒng)計學(xué)處理。第二部分結(jié)直腸癌危險因素的隊列研究及大便潛血試驗的篩檢效力評價】989年5月～】990年4月在嘉善縣實施結(jié)直腸癌多步驟序貫篩檢方案中建立的6萬余人的自然人群作為隨訪隊列，每個隊列個體均有有關(guān)暴露因素的基線調(diào)查資料，對30余個因素應(yīng)用logistic回歸