結直腸癌環(huán)境與宿主因素的流行病學研究.pdf

1、浙江大學博士學位論文結直腸癌環(huán)境與宿主因素的流行病學研究姓名：陳坤申請學位級別：博士專業(yè)：腫瘤學指導教師：鄭樹2003.1.1【目的、意義】縱觀目前對結直腸癌流行病學的研究現(xiàn)狀，由于在選擇研究對象、所采用的研究方法等方面的不同，各研究報道的結果并不完全一致，需要進～步作深入的分析和采用不同的研究方法進行探索和論證。本研究旨在揭示環(huán)境有機氯污染及程度與結直腸癌發(fā)病率之間的關系，從一個方面驗證農藥等環(huán)境中的殘留污染對人群結直腸癌發(fā)病的影響，

2、為進一步研究結直腸癌的發(fā)病機理提供基礎的流行病學資料。通過對一個隨訪隊列的各暴露因素的隊列分析，進一步揭示國人結直腸癌的危險因素，彌補單純病例對照研究結果不盡一致的不足：通過對FOBT檢查結果與即時性和中、遠期結直腸癌發(fā)病關系的探討，評價FOBT對結直腸癌的篩檢效力。鑒于結直腸癌的治療迄今仍未有重大突破，因此，在結直腸癌危險因素深入研究的基礎上，開展對環(huán)境暴露因素的一級預防和針對癌前期病變等進行結直腸癌的二級預防顯得更為重要。通過對各暴

3、露因素及GSTs缺陷型在病例與對照之間作對比分析，揭示結直腸癌環(huán)境暴露與GSTs之間的關系，對結直腸癌發(fā)病機理作初步探索。此外，由于本研究中的正常人對照是嘉善縣的一個自然人群的代表性樣本，此對掌握國人GSTs基因型的分布和進一步開展研究和控制結直腸癌具有重要的意義?！狙芯糠椒ā抗卜秩齻€部分：第一部分環(huán)境有機氯污染與結直腸癌發(fā)病率關系的生態(tài)學研究利用結直腸癌高發(fā)區(qū)嘉善縣腫瘤登記報告系統(tǒng)，確定各鄉(xiāng)鎮(zhèn)結直腸癌各年度發(fā)病率；按各鄉(xiāng)鎮(zhèn)結直腸癌發(fā)病

4、率的高、中低及地理位置東、西、南、北、中等結合采集土壤和大米樣品，檢測其DDT、HCH、PCBs及NaPCP的含量；對這些有機氯污染指標值與相應的結直腸癌發(fā)病率之間作相關分析等統(tǒng)計學處理。第二部分結直腸癌危險因素的隊列研究及大便潛血試驗的篩檢效力評價】989年5月～】990年4月在嘉善縣實施結直腸癌多步驟序貫篩檢方案中建立的6萬余人的自然人群作為隨訪隊列，每個隊列個體均有有關暴露因素的基線調查資料，對30余個因素應用logistic回歸