帕金森病、輕微認(rèn)知功能損害患者的認(rèn)知與腦漲落圖研究.pdf

1、目的：研究早期PD患者、遺忘型MCI患者的認(rèn)知功能與腦漲落圖(ET)特點(diǎn)，探討ET對(duì)PD、MCI的診斷以及對(duì)具體認(rèn)知功能的評(píng)估價(jià)值。 對(duì)象與方法：對(duì)80例受試者進(jìn)行認(rèn)知評(píng)定和腦漲落圖檢測(cè)，其中早期PD患者20例，遺忘型MCI患者20例，以及性別、年齡、文化程度匹配的正常對(duì)照者40例。認(rèn)知評(píng)定工具：邏輯記憶測(cè)驗(yàn)、言語(yǔ)流暢性測(cè)驗(yàn)、連線測(cè)驗(yàn)。腦漲落圖檢測(cè)：分別檢測(cè)受試者在靜息、記憶及執(zhí)行狀態(tài)下的腦漲落圖。 結(jié)果：1．PD組患者

2、在邏輯記憶測(cè)驗(yàn)中即刻回憶的正確數(shù)、言語(yǔ)流暢性測(cè)驗(yàn)中的家中用品數(shù)及超市商品數(shù)的各項(xiàng)得分均低于正常對(duì)照組，在連線測(cè)驗(yàn)A和B的耗時(shí)數(shù)及TMTB-TMTA均長(zhǎng)于正常對(duì)照組，這些差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；遺忘型MCI組患者僅在邏輯記憶測(cè)驗(yàn)中延遲回憶的正確數(shù)得分低于正常對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其余認(rèn)知檢查結(jié)果與正常對(duì)照組的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2．在腦漲落圖S譜系的變化方面，PD組的S1譜、S4系、S¨系較正常對(duì)照組減低，遺忘型MCI組的S3系較正常對(duì)照組

3、升高，這些差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在優(yōu)勢(shì)漲落的平均功率空間分布方面，額低枕高的前后梯度均有逆轉(zhuǎn)，但PD組的前后梯度逆轉(zhuǎn)更明顯，逆轉(zhuǎn)程度大，而遺忘型MCI組逆轉(zhuǎn)程度與正常對(duì)照組接近。3．正常受試者在記憶狀態(tài)下，S2譜、S3系、S5系及S2-S1的值升高，而S4／S3系的值下降，與靜息狀態(tài)下的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；邏輯記憶的延遲回憶正確數(shù)得分(LMT2)與S譜系簡(jiǎn)單相關(guān)分析，可見(jiàn)S3系、S5系與LMT2呈正相關(guān)，S4／S3系與LMT2呈負(fù)相關(guān)，有統(tǒng)計(jì)

4、學(xué)意義，進(jìn)一步進(jìn)行多因素相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，S2譜、S3系、S5系越大，S13系越小，LMT2的值就越大。正常受試者在執(zhí)行狀態(tài)下，S¨系升高，與靜息狀態(tài)下的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；言語(yǔ)流暢性得分(VFT2)與S譜系簡(jiǎn)單相關(guān)分析，可見(jiàn)S4系、S11系與VFT2呈正相關(guān)，S2譜、S3系與VFT2呈負(fù)相關(guān)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，進(jìn)一步進(jìn)行多因素相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，S11系越大，S2譜越小，VFT2的值就越大。PD組在記憶、執(zhí)行狀態(tài)下，均出現(xiàn)S4系升高，與靜息狀態(tài)下的差

5、異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其余譜系的變化沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。遺忘型MCI患者在記憶、執(zhí)行狀態(tài)下，各譜系的變化均沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論：1．非癡呆、非抑郁的早期PD患者在語(yǔ)言工作記憶、執(zhí)行功能、注意力、抗干擾能力方面損害明顯，即額葉認(rèn)知功能障礙；遺忘型MCI患者主要存在延遲回憶減退，其他認(rèn)知功能相對(duì)正常。2．根據(jù)PD的譜系變化分析，早期PD患者可能存在多種神經(jīng)遞質(zhì)的變化，PD患者的大腦老化程度要明顯超過(guò)同齡正常人群；根據(jù)MCI的譜系變化分析，M

6、CI患者可能存在膽堿能系統(tǒng)的活性上調(diào)，MCI患者的大腦老化程度與同齡正常人群基本接近，提示MCI是一種癡呆的臨界狀態(tài)，其退行性損害相對(duì)較輕。3．對(duì)于正常人群的研究發(fā)現(xiàn)，良好的記憶功能存在興奮性譜系(S2譜、S3系、S5系)的升高，抑制性譜系(S13系)的降低；良好的執(zhí)行功能存在與DA有關(guān)的S11系升高，與Glu有關(guān)的S2譜降低。PD患者的S11系基礎(chǔ)值低，進(jìn)入認(rèn)知干預(yù)狀態(tài)后，有進(jìn)一步下降趨勢(shì)，提示S11系的減退在PD患者的認(rèn)知障礙中可能