胃癌精確放療臨床應(yīng)用研究.pdf

1、目的:
　　 本研究通過在胃癌放療時(shí)采用主動(dòng)呼吸控制技術(shù)(ABC),對(duì)胃癌放療靶區(qū)標(biāo)記物的移動(dòng)情況進(jìn)行分析,以期在胃癌放療中指導(dǎo)制定安全的外放邊界,提高胃癌放射治療的精確性。
　　 方法:
　　 20例胃癌術(shù)后患者,術(shù)中在瘤床或淋巴結(jié)引流區(qū)放置銀夾作為標(biāo)記,術(shù)后行三維適形精確放療。與放療相同體位,每周于模擬機(jī)下采集自由呼吸時(shí)相時(shí)0°和90°靶區(qū)圖像各20幅,同樣方法,在主動(dòng)呼吸控制時(shí)采集0°和90°靶區(qū)圖像各20

2、幅。應(yīng)用NIH Image J圖像處理軟件處理所獲得的圖像。測(cè)量自由呼吸和應(yīng)用ABC時(shí)銀夾在頭腳、前后和左右三個(gè)方向上的移動(dòng)幅度,包括分次放療內(nèi)和分次放療間的移動(dòng)幅度;ABC控制呼吸后的靶區(qū)的移動(dòng)。
　　 結(jié)果:
　　 自由呼吸狀態(tài)下靶區(qū)的平均移動(dòng)度在頭腳、左右、前后三個(gè)方向上分別為12mm、2.2mm、5.0mm(F=86.35,P=0.000);在采用自主呼吸控制ABC后,頭腳、左右、前后三個(gè)方向上的平均移動(dòng)度分別為

3、2.4mm,1.2mm,1.9mm(F=18.76,P=0.000)。采用主動(dòng)呼吸控制ABC后,頭腳、左右和前后三個(gè)方向上的靶區(qū)移動(dòng)度與自由呼吸狀態(tài)時(shí)相比較,在頭腳和前后方向上有明顯的減小(t=4.35,P=0.000;t=3.75,P=0.000),而在左右方向上前后無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＞0.05)。應(yīng)用主動(dòng)呼吸控制后分次放療間的靶區(qū)移動(dòng)按銀夾簇中心移動(dòng)度計(jì)算,頭腳、左右、前后三個(gè)方向上的移動(dòng)度為2.8mm、1.6mm、2.7 mm(F=