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文檔簡介
1、目的:本文主要探討了:1.強直性脊柱炎(AS)的證型分布規(guī)律;2.強直性脊柱炎患者的中醫(yī)證型與實驗室指標C反應(yīng)蛋白(CRP)、血沉(ESR)、白細胞計數(shù)(WBC)、中性粒細胞計數(shù)(GRAN)、血小板計數(shù)(PLT)、血紅蛋白濃度(Hb)、免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)的相關(guān)性;3、中醫(yī)證型與Bath活動指數(shù)(BASDAI)的相關(guān)性。材料與方法對120例2007年4月至2008年2月來自本院門診與住院AS患者,符合納入標準者作為研究對
2、象。采用流行病學(xué)調(diào)查方法,依據(jù)調(diào)查表逐一詢問、檢查、記錄患者的疼痛部位、性質(zhì),疼痛與溫度、時間的關(guān)系,皮膚濕度,口干、飲水、出汗、性功能、大小便情況,面色、舌象、脈象,BASDAI(疲勞、晨僵、脊柱痛、外周關(guān)節(jié)痛、局限性壓痛)及CRP、ESR、WBC、GRAN、PLT、Hb、IgG、IgA、IgM。測量改良Schober試驗、胸廓活動度、枕-墻距。調(diào)查表填寫完成后,根據(jù)患者的癥狀、面色、舌象、脈象進行辨證。運用方差分析、多重比較方法分析
3、AS患者中醫(yī)證型與BASDAI、CRP、ESR、WBC、GRAN、PLT、Hb、IgG、IgA、IgM關(guān)系,采用描述統(tǒng)計方法分析AS的證型分布規(guī)律。結(jié)果 (1)120例AS患者中醫(yī)證型分布頻率依次為:濕熱痹阻證52.5%(63/120)、腎陽虧虛證20.8%(25/120)、寒濕痹阻證10.8%(13/120)、肝腎不足證8.3%(10/120)、瘀血痹阻證7.5%(9/120)。(2)濕熱痹阻證:CRP(23.32±9.95)ng/m
4、l,ESR(35.02±15.13)mm/h,IgA(3.58±1.16)g/L;寒濕痹阻證:CRP(17.39±6.10)ng/ml,ESR(27.38±7.30)mm/h,IgA(3.19±0.57)g/L;瘀血痹阻證:CRP(8.81±2.68)ng/ml,ESR(14.11±5.99)mm/h,IgA(2.80±0.60)g/L;腎陽虧虛證:CRP(10.47±2.97)ng/ml,ESR(18.00±7.20)mm/h,IgA
5、(2.88±0.68)g/L;肝腎不足證:CRP(7.66±2.59)ng/ml,ESR(11.80±6.94)mm/h,IgA(2.71±0.44)g/L。濕熱痹阻證與寒濕痹阻證、瘀血痹阻證、腎陽虧虛證及肝腎不足證比較,均為P<0.05,有顯著性差異。(3)各證型間BASDAI存在顯著性差異。其中,濕熱痹阻證6.42±1.61(分);寒濕痹阻證5.61±2.07(分);瘀血痹阻證3.37±2.65(分);腎陽虧虛證1.79±1.49(
6、分);肝腎不足證3.2±2.21(分)。濕熱痹阻證、寒濕痹阻證與瘀血痹阻證、腎陽虧虛證、肝腎不足證比較,均為P<0.01,有顯著性差異,濕熱痹阻證與寒濕痹阻證比較P>0.05,無顯著性差異;瘀血痹證比較P>0.05,無顯著性差異。(4)改良Schober試驗、胸廓活動度、枕-墻距與中醫(yī)證型的關(guān)系:濕熱痹阻證:改良Schober試驗3.08±1.02(cm),胸廓活動度,4.49±1.09(cm),枕-墻距0.14±0.8(cm);寒濕痹
7、阻證:改良Schober試驗3.40±0.85(cm),胸廓活動度4.73±0.77(cm),枕-墻距0±0(cm);瘀血痹阻證:改良Schober試驗4.18±0.33(cm),胸廓活動度4.78±1.45,枕-墻距0.44±1.33(cm);腎陽虧虛證:改良Schober試驗3.93±0.85(cm),胸廓活動度3.90±1.10(cm),枕-墻距0±0(cm);肝腎不足證:改良Schober試驗4.9±0.90(cm),胸廓活動度
8、3.99±0.66(cm),枕-墻距0.2±0.63(cm)。其中腎陽虧虛證胸廓活動度與其他四型比較P<0.05,有顯著性差異。各中醫(yī)證型間改良Schober試驗、枕-墻距無明顯差異。結(jié)論 1.AS中醫(yī)證型分布以濕熱痹阻證多見,且在活動期以濕熱痹阻證多見,非活動期以腎陽虧虛證多見。2.濕熱痹阻證ESR、CRP、GRAN、IgA與其他證型相比,明顯較高。瘀血痹阻證的PLT較其他四型降低,瘀血痹阻證和肝腎不足證的Hb明顯低于其他三型。各證型
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